Kontext
Centrální žilní katetr (CŽK) představuje běžný způsob podávání léků, tekutin nebo krve na jednotkách intenzivní péče (JIP). Vždy zde však existuje riziko infekcí krevního řečiště souvisejících s katetrem (CRBSI), které vedou ke zvýšení morbidity, nákladů na zdravotní péči a pravděpodobně také ke zvýšení mortality. Existuje řada studií o způsobech prevence CRBSI, např. pomocí vhodných hygienických opatření, používáním kontrolních seznamů a školením zaměstnanců. Tyto možnosti byly ověřeny v literatuře a organizace Institute for Healthcare Improvement je spojila do jediného komplexního systému opatření. Jednotlivé položky systému jsou jasně definovány, a proto se může snadno kontrolovat a dokumentovat jejich dodržování, či nedodržování.
Cíl
Cílem studie bylo vyhodnotit zavedení komplexního systému CŽK na JIP pomocí zkoumání jeho dopadu na výskyt CRBSI, změny ve flóře CRBSI a vlivu na možné snížení nákladů na zdravotní péči.
Metody návrhu
Komplexní systém byl použit u všech pacientů přijatých na JIP v Los Angeles County (LAC) a klinice University of Southern California (USC) od ledna 2008 do března 2009. Výskyt CRBSI byl stanovován podle jasné definice asociace Infectious Disease Society of America a Centers for Disease Control and Prevention. Řada zavedených iniciativ ke snížení výskytu CRBSI zahrnovala:
- dodržování přísných hygienických norem při přípravě výkonu (jako jsou pokrývky hlavy, ústenky, sterilní pláště, sterilní rukavice a sterilní příprava místa)
- sterilní provedení výkonu • kontrola správné polohy katetru
- každodenní přezkum, zde je pokračování zavedení CŽL nutné
- vzdělávací program pro ošetřovatelský a pomocný personál na JIP.
Pro porovnání míry výskytu CRBSI byly shromážděny nemocniční údaje z let 2006 až 2007 a bylo zjištěno relativní snížení rizika. Náklady byly předpovězeny vynásobením prodloužení pobytu v nemocnici dalšími náklady, jako jsou materiál, léky a náklady na obnovení CŽL.
