Неволно изпускане на урина след операция на простатата

Неволното изпускане на урина е сред усложненията, които често се появяват при мъжете в следствие на радикална простатектомия. За щастие при провеждане на правилна рехабилитация, е възможно бързо възстановяване.
Радикалната простатектомия представлява хирургично отстраняване на простатната жлеза, семенните везикули и лимфните възли на тазовата кухина. Хирургичната процедура има за цел пълно отстраняване на тумора, локализиран в простатната жлеза.

Този тип интервенция може да се извърши по различни начини:

отворена хирургия: простатата се отстранява чрез коремен разрез (в долната част на корема) или през перинеума (между скротума и ануса);
лапароскопия: правят се малки разрези от около един сантиметър в долната част на корема, където се въвеждат хирургическите инструменти и видеокамерата;
роботизирана хирургия: тя има същите характеристики като лапароскопската хирургия, но изисква използването на робот, който позволява работа с триизмерно зрение и със значително увеличен изглед.

Независимо от използвания хирургичен подход, тъканите и лимфните възли, отстранени по време на операцията, трябва да бъдат анализирани, за да се установи степента, етапът и биологичните характеристики (агресивността) на тумора.

Простатектомия: възможни усложнения

Средният престой в болница след простатектомия е около 4-5 дни при липса на усложнения. В рамките на около 10 дни след операцията се налага пациентът да остане с катетър, за да може пикочния мехур да се излекува. Периодът на възстановяване е около един месец, през който трябва да се избягват всякакви спортни дейности, физически стрес и да се спазва подходяща диета.
В случай на повишена температура, задържане на урина, болка или поява на кръв в урината се препоръчва да се свържете незабавно с лекуващия уролог.
След отстраняването на катетъра е възможна появата на следоперативни проблеми, като най-често срещани са неволно изпускане на урина (инконтиненция) и еректилна дисфункция.

Когато простатната жлеза бъде отстранена, нервите, които контролират еректилната функция, могат да бъдат неволно повредени, като по този начин се намалява способността за постигане на ерекция. Усложненията свързани с неволно изпускане на урина се дължат на факта, че по време на операцията уретрата се прерязва, за да се отстрани простатната жлеза и впоследствие отново се свързва с пикочния мехур. Това е процедура, която ако не се извърши успешно, може да доведе до инконтиненция.

Простатектомия: рехабилитация след интервенция

Рискът от развитие на уринарна инконтиненция след операция на рак на простатата може да се дължи на следните предразполагащи фактори:

възраст на пациента
патологичен стадий
избор на хирургична интервенция
предоперативно състояние.

Рехабилитацията играе ключова роля за предотвратяване на това усложнение. Обърнете внимание на факта, че простатната жлеза сигнализира за първите си признаци на дисфункция чрез недвусмислени симптоми като: затруднено уриниране, поява на кръв в урината, желание за често уриниране, особено през нощта, или затруднено поддържане на постоянен поток по време на уриниране.
Ако при медицински преглед се установи, че тази симптоматика се отнася до ново образувание на простатата, рехабилитацията може да започне незабавно. На този етап състоянието на пациента не е обусловено от болка или фукционални промени, следователно включването на специфични гимнастически упражнения може значително да подобри тонуса на тазовото дъно (упражнения за укпрепване на мускулите на тазовото дъно).

В следоперативния период гимнастическите упражнения за пикочния мехур трябва да бъдат пригодени към характеристиките на уринарната инконтиненция на пациента. Най-често използваните техники за лечение на инконтиненция в следствие на оперативна интервенция са следните:

Упражнения за тазово дъно, които се състоят от набор от техники за активиране на мускулите, които имат за цел да подобрят статичната и динамичната функция на пикочния поток;
Биологична обратна връзка, която включва използването на оборудване, способно да регистрира мускулната контракция (може да бъде неоткриваема) и да я трансформира във визуален сигнал;
Електростимулация – използва се във всички случаи, когато перинеалните мускули не се свиват доброволно или показват неадекватна функция.

По време на рехабилитационния процес е важно да не се фокусирате само върху функционалния аспект, но и върху начина на живот, поради което се препоръчва: да не пушите, да не пиете алкохолни или кофеинови напитки, да не ядете пикантни или прекалено подправени храни.
Изключително важно е да се спазва диета, богата на фибри и да се поддържа правилна хидратация, за да се избегне запек, който може да намали тонуса на мускулите на тазовото дъно.

Да се изчисли продължителността на инконтиненцията след операция на простатата е изключително трудно, тъй като възстановяването е субективно и зависи от общите предоперативни условия. Важно е пациентът да следва насоките на специалистите. Това може да доведе до по-бързо възстановяване.

С цел да могат да водят възможно най-пълноценен живот пациентите се нуждаят от съвременни абсорбиращи продукти, които предлагат дискретност (неутрализатор на миризмата), надеждност (подходящо ниво на абсорбция) и защита на кожата (предотвратяване на вторични последици като зачервяване, обриви). Изборът на продукт зависи от тежестта и честотата на състоянието и трябва да бъде адаптиран изцяло към нуждите на пациента.