Expert en solutions de traitement et de cicatrisation des plaies

Les différents types de plaies peuvent être classés en deux grandes catégories :
les plaies aiguës et les plaies chroniques.

Les plaies aiguës peuvent regrouper des plaies superficielles et des plaies profondes.

Une blessure superficielle est une lésion de la peau qui n'atteint que les couches superficielles de l'épiderme et parfois le derme.

• Les écorchures : caractérisent les lésions qui atteignent l’épiderme sans saignement
• Les égratignures : qualifient les déchirures superficielles du derme
• Les coupures : désignent les lésions qui saignent souvent un peu plus
• Les ampoules : qualifient les lésions produites par un frottement
• Les brûlures superficielles dites de 1er degré

Une plaie profonde est une lésion cutanée qui pénètre au-delà de l’épiderme et du derme, atteignant parfois des tissus plus profonds comme les muscles, les tendons, les nerfs ou même les os. Elle nécessite une attention médicale particulière en raison du risque d'infection, de saignement abondant et de complications potentielles.

• Entailles : plaies provoquées par un objet tranchant comme un couteau ou une lame. Les bords de la plaie sont généralement nets et réguliers.
• Plaies par agent pénétrant (verre, bois, arme à feu) : la gravité de la plaie dépend de la profondeur de pénétration et de la nature de l'objet.
• Plaies par écrasement : provoquées par une force importante qui écrase les tissus. Les bords de la plaie sont souvent irréguliers et les tissus peuvent être contusionnés.
• Plaies post-opératoires : incisions chirurgicales réalisées lors d'une opération. Leur profondeur et leur taille varient en fonction de l'intervention chirurgicale.

Pour en savoir plus, consultez notre dossier dédié à la prise en charge des plaies post-opératoires suturées.

• Brûlures profondes

Une brûlure profonde est une lésion cutanée sévère atteignant le derme et l’hypoderme et parfois les tissus sous-jacents, nécessitant une prise en charge médicale urgente. Pour en savoir plus, lisez notre dossier consacré aux différents degrés de gravités des brûlures et leur prise en charge.

Une plaie chronique est une plaie dont le délai de cicatrisation est allongé. Selon son étiologie, une plaie est considérée comme chronique après 4 à 6 semaines d’évolution.

Autre différence avec une plaie aiguë : les plaies aiguës apparaissent de façon soudaine (suite à un traumatisme ou une intervention chirurgicale) alors que les
plaies chroniques sont souvent causées par une pathologie sous-jacente.

Parmi les types de plaies chroniques les plus fréquentes, on trouve :

• Les ulcères

L’ulcère est une plaie chronique caractérisée par une perte de substance cutanée au niveau de l’épiderme, du derme et/ou de l’hypoderme. Souvent longue et difficile à cicatriser, ce type de plaie peut considérablement altérer la qualité de vie des patients. Pour en savoir plus, consultez notre article : Ulcères, tout ce que vous devez savoir !

• Le kyste pilonidal

Le kyste pilonidal (en rapport avec la pilosité) est une cavité qui se forme sous la peau. Elle résulte de l’accumulation de poils ayant pénétré dans le derme le plus souvent par une petite fossette présente chez certains individus au niveau du sillon interfessier. Consultez notre article sur le kyste pilonidal.

• Les plaies cancéreuses

Les plaies en cancérologie se classent en deux catégories. D'une part, les plaies tumorales, liées à l’extériorisation d’une tumeur, et d’autre part les plaies induites par un traitement anti-cancéreux mis en place.

La peau, véritable bouclier de notre organisme, assure une barrière protectrice contre les agressions extérieures. Lorsqu'elle est lésée, elle se répare grâce à un
processus complexe appelé cicatrisation, qui se déroule en quatre phases successives : hémostase, inflammation (phase de détersion), prolifération (phase
de granulation) et remodelage (phase d’épidermisation).

L’hémostase : la cicatrisation commence par une vasoconstriction et la formation d’un caillot, qui protège la plaie et initie les mécanismes de réparation des tissus.

L’inflammation : cette phase, marquée par une rougeur, une chaleur et un écoulement au niveau de la plaie, mobilise des cellules spécialisées (globules
blancs) pour nettoyer la lésion et préparer la réparation. L’exsudat, essentiel à la cicatrisation, se forme à ce moment.

La prolifération : environ une semaine après la blessure, un nouveau tissu conjonctif (tissu de granulation) comble la plaie, qui se recouvre d’une nouvelle
couche épithéliale.

Le remodelage : à partir du 20ème jour, la cicatrice entre dans sa phase de maturation ; elle passe d’une lésion rouge proéminente à une cicatrice blanche,
plate et plus discrète.

La durée de cicatrisation d’une plaie dépend de la nature et/ou de la profondeur de la plaie mais aussi de nombreux facteurs physiopathologiques propres à
chaque patient. Ainsi il arrive que le processus de cicatrisation stagne ou ralentisse en raison de l’âge du patient, de ses habitudes de vie (tabagisme, sédentarité, mauvaise alimentation) ou de son état de santé général.

Pour savoir comment réagir si une plaie aiguë ou chronique ne suit pas le cours normal du mécanisme de cicatrisation, lisez nos conseils pratiques pour le traitement des plaies atones.

Les soins des plaies consistent à :

• Réduire au maximum la douleur ressentie, que ce soit au niveau de la plaie ou lors des changements de pansements.
• Maintenir un environnement favorable à la cicatrisation de la plaie, sans provoquer une macération
• Protéger la peau saine autour de la plaie afin d'éviter toute irritation ou infection.
• Prévenir toute infection qui pourrait retarder la cicatrisation et altérer la santé ou le bien-être du patient
• Mettre en place un pansement adapté au type de plaie
• Apporter au patient les nutriments et l'hydratation nécessaires pour soutenir son organisme pendant la phase de cicatrisation.

Pour en savoir plus, lisez notre Livre blanc - Équilibre de la plaie - Cicatriser les plaies en toute confiance.