Nurse in full protective clothing putting on surgical gloves

Správne zaobchádzanie s osobnými ochrannými prostriedkami

"Častou chybou je, že si ľudia myslia, že vďaka používaniu rukavíc sú v bezpečí" hovorí Dr. Marcus Reska

Misia: Ochrana - Ako chránime zdravotníkov osobnými ochrannými prostriedkami

Ochrana seba a druhých v rovnakom pracovnom priestore pred infekciami alebo chemikáliami je charakteristickým znakom profesionálnej práce. V každodennej pracovnej činnosti, často pod časovým tlakom, nie je ľahké túto požiadavku splniť. Molekulárny biológ, Dr. Marcus Reska z Nemeckého poradenského centra pre nemocničnú epidemiológiu a kontrolu infekcií (Deutsches Beratungszentrum für Hygiene, BZH GmbH), vysvetľuje chyby v zaobchádzaní s osobnými ochrannými prostriedkami (OOP). Tento rozhovor odráža nemecký pohľad na túto tému.

Doktor Resko, s prehľadom, ktorý máte o rôznych zdravotníckych odboroch, aké chyby sa často vyskytujú pri používaní OOP, najmä ochranných rukavíc?

Bežné neporozumenie je už v otázke, kto by mal ochranné prostriedky používať. Pre koho vlastne sú? Ochranné prostriedky nie sú primárne určené na ochranu pacientov. Skôr ich zamestnanci používajú na vlastnú ochranu, napríklad pred kontaktom s telovými tekutinami, tekutými chemikáliami alebo poraneniami vpichom.

Keď hovoríme o OOP, tak hovoríme o bezpečnosti práce.

Oproti tomu bezpečnosť pacientov je hlavnou úlohou hygieny nemocníc. Avšak v praxi nie je vždy možné oddeliť od seba tieto dve úzko špecializované oblasti: načo je výborne fungujúci dezinfekčný prostriedok, keď sa po jeho použití personál musí hromadne obracať na svojich praktických lekárov kvôli problémom s pokožkou?

V oblasti bezpečnosti práce sa všetky ochranné opatrenia odvodené z hodnotenia rizík riadia hierarchickým princípom a zásadou STOP.

"ČASTO SA NEBERIE DO ÚVAHY
DOBA POUŽÍVANIA"

S je skratka pre substitution, t. j. pre nahradenie alebo zámenu rizika.

T znamená technické opatrenia.

O predstavuje organizačné opatrenia.

P reprezentuje osobné ochranné opatrenia, ktoré vstupujú do hry na poslednej úrovni, keď sú vyčerpané možnosti všetkých ochranných opatrení v týchto oblastiach.




To dáva zmysel, pretože všetky osobné ochranné opatrenia, ktoré od zamestnancov očakávam, sú v konečnom dôsledku prekážkou ich pracovných postupov a sú náchylné k ľudskej chybe.




Riziko predstavuje najmä nedostatok času. Hlavne v kombinácii s úkonmi / postupmi, ktoré sa zdajú byť na prvý pohľad jednoduché, ako je nasádzanie a snímanie OOP. Spôsob, akým je osobný ochranný prostriedok oblečený / nasadený a ako ho sňať, je rozhodujúci pre mieru skutočnej ochrany.

Illustration of stop-sign

Teraz k rukaviciam

Jeden z aspektov, ktorý sa často neberie do úvahy, je doba nosenia. Po dlhšej dobe sa pod rukavicou vytvára vlhké prostredie, ktoré spôsobuje napučanie pokožky a zvyšuje jej priepustnosť pre patogény a nebezpečné látky. To znamená, že ochranné rukavice by sa nemali nosiť príliš dlho a doba práce po zvlhnutí pokožky by mala byť čo najkratšia.

Keď pracujem s koncentrovanými dezinfekčnými prostriedkami, nemôžem sa vyhnúť použitiu rukavíc odolných voči chemikáliám. Je to dostačujúce?

Image of hand with gloves on holding surgical tool with two fingers

Každý, kto pripravuje finálne roztoky z koncentrátu, by mal zásadne používať rukavice odolné proti chemikáliám, ochranný odev odolný voči tekutinám a mal by mať na očiach ochranné okuliare. Dalo by sa namietnuť, že ochranné okuliare nie sú nevyhnutné, ak je dotyčná osoba opatrná a nedôjde pri manipulácii k jej postriekaniu.





Pod časovým tlakom alebo za nepriaznivých pracovných podmienok sa ale môže stať všeličo.





Preto je lepšie pracovať i s ochrannými okuliarmi. Okuliare a plášte odolné proti tekutinám však nie sú obecne nevyhnutné pri upratovaní v izbe pacienta, ak je použitý dezinfekčný prostriedok v pracovnej (nariedenej) koncentrácii. Dostatočnou ochranou sú kvapalinu neprepúšťajúce mechanicky odolné ochranné rukavice s dlhšou manžetou, ktoré sú pre použité chemikálie schválené. Takzvané „lekárske“ jednorazové rukavice sa pre túto činnosť neodporúčajú.

Zostaňme ďalej v izbe pre pacientov. Ako sa môžem chrániť pri liečbe pacientov infikovaných nákazlivými patogénmi?

Výber ochranných osobných prostriedkov v zásade určuje spôsob, akým sa infekcia prenáša. Bez ohľadu na patogén by mal byť tiež zohľadnený stav pacienta (zvracanie, kašeľ) a o aký zdravotnícky úkon sa konkrétne jedná (napríklad odsávanie). V prípadoch, keď je prevládajúcim spôsobom prenosu patogénov prenos vzduchom, ochranné rukavice obvykle nie sú potrebné. Napríklad u pacienta so zjavnou pľúcnou tuberkulózou je nutná vhodná maska s respirátorom. Rukavice sa používajú iba pre špecifické činnosti ako u všetkých ostatných pacientov.

Oproti tomu u pacientov infikovaných norovírusmi, ktoré sa prenášajú priamym kontaktom a prostredníctvom kvapôčok, by mali byť používané rukavice, ochranné plášte a podľa situácie by mala byť použitá aj ochrana dýchacích ciest.

To, čo sa často neberie do úvahy je fakt, že v závislosti na hrúbke steny a použitom materiáli môžu mať lekárske jednorazové rukavice na povrchu mikroskopické otvory. Bariéra proti prenikaniu vírusov alebo baktérií je potom znížená a pokožka rúk pod rukavicami môže byť kontaminovaná. Veľmi často tiež dochádza ku kontaminácii rúk pri sťahovaní rukavíc.

Preto základným pravidlom je, že po použití rukavíc si ich stiahnem ešte v izbe pacienta, zlikvidujem ich a pred opustením miestnosti si vydezinfikujem ruky.

Mohlo by vás tiež zaujímať: