Bewusstsein verbreiten - Resistenzen stoppen!
Droht ein post-antibiotisches Zeitalter?
Schon lange warnen Expert/innen davor, dass uns in der Zukunft ein post-antibiotisches Zeitalter bevorstehen könnte, in dem die Menschheit nicht mehr auf die Wirksamkeit von Antibiotika zählen kann. Für die globale Gesundheit wäre das eine Katastrophe, denn selbst alltägliche Infektionen könnten plötzlich lebensbedrohlich werden. Schon jetzt gehen weltweit jedes Jahr etwa 700.000 Todesfälle1) auf das Konto resistenter Organismen, und diese Zahl könnte dramatisch steigen.
Ob und wann dieses Schreckensszenario jedoch eintritt, ist von vielen Faktoren abhängig:
- Wie umsichtig setzen die Menschen Antibiotika zukünftig ein?
- Wie schnell verbreiten sich resistente Keime?
- Wie zügig geht die Entwicklung neuer Wirkstoffe voran?
Europa und die Welt: Zwei Kampagnen – ein Ziel
Grundsätzlich haben der 2008 vom European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) ins Leben gerufene EAAD und die 2015 von der Weltgesundheitsorganisation WHO initiierte WAAW ein gemeinsames Ziel: durch Aufklärung den umsichtigen Einsatz von Antibiotika fördern und dadurch Antibiotika-Resistenzen vermeiden. Während der EAAD jedoch nach wie vor auf Antibiotika – also Medikamente gegen bakterielle Infektionen – fokussiert, hat die WAAW ihre Botschaft seit letztem Jahr auch auf Medikamente gegen Viren, Pilze und Parasiten ausgeweitet (sog. Antimicrobials).
Und in diesem Jahr geht die WAAW sogar noch einen Schritt weiter und ruft gemeinsam mit der Food and Agriculture Organization of the UN (FAO), dem United Nations Environment Programme (UNEP) und der World Organisation for Animal Health (WOAH) nicht nur den Gesundheitssektor, sondern auch angrenzende Bereiche wie den Lebensmittel- und Agrarsektor auf, Resistenzen gemeinsam vorzubeugen [7].
Was bedeutet Antimikrobielle Resistenz (AMR)?
Antimikrobielle Resistenz (AMR) tritt auf, wenn Erreger nicht mehr auf antimikrobielle Wirkstoffe ansprechen, zu sogenannten resistenten und ggf. auch multiresistenten Erregern (MRE) werden. Infolge der Arzneimittelresistenz werden standardmäßig eingesetzte Antibiotika und andere antimikrobielle Mittel unwirksam, und Infektionen lassen sich nur noch schwer oder gar nicht mehr behandeln, was das Risiko der Ausbreitung von Krankheiten, schwerer Erkrankungen und des Todes erhöht [7].
Werden nur Bakterien gegen Antibiotika resistent?
Nein, Bakterien, Viren, Pilze, Parasiten – sie alle sind in der Lage, resistent gegen antimikrobielle Medikamente zu werden. Dieser Vorgang ist natürlich, doch wird er vor allem durch den missbräuchlichen Einsatz der Medikamente stark vorangetrieben.
Welche Rolle spielt mangelhafte Hygiene?
Mangelhafte Hygiene trägt dazu bei, dass sich resistente Erreger überhaupt ausbreiten können.
Welche Bakterien machen große Sorgen?
Bei den Bakterien bereiten global betrachtet unter anderem pathogene E. coli, Klebsiellen und MRSA, aber auch die Erreger von Tuberkulose und Gonorrhoe („Tripper“) Sorgen. Bakterien können entweder gegen bestimmte Antibiotika von vornherein unempfindlich sein, weil sie die erforderliche Zielstruktur nicht besitzen (z. B. die Zellwand) oder resistent werden, weil sie durch Mutationen oder den Austausch von Erbmaterial mit anderen Erregern plötzlich in der Lage sind, die Wirkstoffe enzymatisch abzubauen (z. B. durch β-Laktamasen) [1]. E. coli als häufigster Verursacher von Blutstrominfektionen weltweit ist laut eines WHO-Berichts in ärmeren Ländern bereits zu beinahe 60 % resistent gegen sog. Reserve-Antibiotika [2].
Und bei Viren und Pilzen?
Aber auch bei den Viren gibt es zahlreiche Beispiele von Resistenzen gegen antivirale Medikamente, wie am Fall von HIV und auch Influenza [3] deutlich wird. Von großer Bedeutung für tropische und subtropische Regionen sind darüber hinaus resistente Parasiten der Gattung Plasmodium, die eine Malaria-Behandlung erheblich erschweren [2]. Bei den Pilzen, gegen die ohnehin nur wenige antimykotische Wirkstoffklassen existieren, sind zunehmende Azol-Resistenzen bei Candida und Aspergillus klinisch problematisch [4].
Was kann man dagegen tun?
Um der weiteren Zunahme antimikrobieller Resistenzen und deren dramatischen Folgen zukünftig vorzubeugen, ist vor allem ein korrekter und umsichtiger Umgang mit diesen Medikamenten elementar. So müssen beispielsweise Dosierung, Behandlungsbeginn und –dauer stimmen und das Wirkspektrum zum jeweiligen Erreger passen. Außerdem gilt es natürlich, Infektionen möglichst generell zu vermeiden, um die Verbreitung resistenter Erreger zu verhindern – z. B. durch hygienische Maßnahmen und Impfungen.
Kampf gegen MRE gelingt nur gemeinsam
Fest steht auf jeden Fall, dass der Kampf gegen multiresistente Erreger (MRE) nur gemeinschaftlich gelingen kann. Helfen auch Sie mit, das Bewusstsein dafür zu steigern.
Quellen:
1.Witte W, et al.Bakterielle Erreger von Krankenhausinfektionen mit besonderen Resistenzen und Multiresistenzen – Teil I: Diagnostik und Typisierung.Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 2004; 47: 352–362.
2.Weltgesundheitsorganisation WHO. Global Antimicrobial Resistance and Use Surveillance System (GLASS) Report 2021.
3.Lampejo T. Influenza and antiviral resistance: an overview. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2020; 39(7): 1201-1208.
4.Perlin DS, et al. The global problem of antifungal resistance: prevalence, mechanisms, and management. Lancet Infect Dis 2017; 17(12): e383-e392.
5.Monnet DL, Harbarth S. Will coronavirus disease (COVID-19) have an impact on antimicrobial resistance?Euro Surveill 2020; 25: 2001886.
6.Zhu N, et al. Investigating the impact of COVID-19 on primary care antibiotic prescribing in North West London across two epidemic waves. Clin Microbiol Infect 2021; 27(5): 762–768.
7. Weltgesundheitsorganisation WHO (2022)Antimicrobial resistance (who.int).