Prévenir et corriger la déshydratation liée à la chaleur ou à des facteurs pathologiques
L’eau, un élément vital
L’eau est un élément indispensable à l’organisme, nécessaire au bon fonctionnement de toutes ses fonctions physiologiques.
Elle constitue environ 60 % du corps humain chez l’adulte et jusqu’à 75 % chez le nouveau-né1. Mais les réserves hydriques doivent être constamment renouvelées, car l’organisme élimine en permanence les liquides par les reins (urines) et la transpiration. C'est pourquoi il est recommandé de boire au minimum 1,5 l d'eau par jour pour compenser la perte d’eau. Si l’hydratation orale est la première réponse, certaines situations justifient une perfusion pour assurer un apport rapide et contrôlé en eau et électrolytes. C’est dans ce contexte que les dispositifs de perfusion à domicile trouvent toute leur pertinence, en apportant aux soignants et aux patients des solutions adaptées et sécurisées.
Déshydratation : définition et mécanismes physiologiques
La déshydratation correspond à un déficit en eau et en électrolytes (sels minéraux) au sein de l’organisme, perturbant le maintien de l’homéostasie et le
bon fonctionnement des fonctions physiologiques. L’organisme humain n'est pas capable de stocker l'eau durablement, ce qui impose un apport régulier d’eau
pour compenser les pertes quotidiennes.
La teneur en eau dans l’organisme varie selon plusieurs facteurs : elle est généralement plus élevée chez les individus minces et diminue avec l’âge, les
tissus perdant progressivement leur eau au profit de la masse adipeuse. Ainsi, la proportion d’eau dans le corps s’amenuise au fil des années, augmentant la
vulnérabilité à la déshydratation.
Quelles sont les causes de la déshydratation ?
Certaines personnes sont particulièrement exposées au risque de déshydratation, notamment les nourrissons (leur corps est composé à 75% d’eau), les personnes âgées (la capacité de rétention hydrique diminue avec l’âge), ainsi que les patients atteints de maladies chroniques (diabète, insuffisances rénales, etc.). La déshydratation survient lorsque les pertes hydriques dépassent les apports en eau et électrolytes.
Ces pertes peuvent résulter de plusieurs facteurs :
- chaleur ou exposition solaire prolongée ;
- diarrhées ou vomissements ;
- pathologies chroniques ;
- prise de certains médicaments (diurétiques, laxatifs) ;
- consommation excessived’alcool ;
- sudation excessive.
Signes cliniques et symptômes de la déshydratation
Plusieurs signes sont annonciateurs d'une déshydratation :
- La sensation de soif ;
- Les lèvres sèches ou gercées ;
- Une légère perte de poids ;
- La sensation d'une fatigue accrue et une perte de force.
Lorsque la déshydratation s’aggrave, les symptômes deviennent plus marqués :
- Une perte de poids supérieure à 5 % du poids total de la personne ;
- La bouche et la langue sèches ;
- Le regard terne et les yeux enfoncés ;
- L’apparition de plis cutanés ;
- Un épiderme plus froid, plus sec et plus pâle ;
- Des maux de tête et/ou de la fièvre ;
- Un abaissement de la production d'urine (diurèse) ;
- Des vertiges et/ou de la désorientation ;
- Des troubles de la conscience ou du comportement
Conseils pour prévenir la déshydratation
Certaines mesures simples permettent de limiter le risque de déshydratation. Il est recommandé d’habituer les enfants et les adultes à boire régulièrement de
petites quantités d’eau tout au long de la journée, avant même l’apparition de la sensation de soif. En période de chaleur ou d’effort physique, les besoins en eau augmentent et ces gestes préventifs deviennent essentiels.
Pour certaines populations fragiles — personnes âgées, patients atteints de maladies chroniques ou présentant une perte hydrique importante —l’hydratation orale seule peut être insuffisante. Dans ces situations, la perfusion intraveineuse constitue une alternative sécurisée pour rétablir rapidement l’équilibre hydrique et électrolytique, en particulier dans le cadre de soins à domicile. Cette approche permet d’assurer un apport contrôlé et adapté aux besoins spécifiques de chaque patient.
Comment réhydrater un patient ?
La réhydratation efficace repose sur une approche graduée, adaptée à l’état du patient.
Mesures physiques
- Allonger la personne et la dévêtir, si nécessaire.
- Rafraîchir la peau à l’aide de linges humides ou d’un brumisateur.
- Ventiler la pièce ou la personne pour réduire la température corporelle.
Hydratation orale
- Proposer fréquemment de petites quantités de boissons contenant du sucre et du sel (eau sucrée, bouillons de légumes).
- Administrer, si nécessaire, des solutions de réhydratation orale (SRO). Ces solutions en poudre sont particulièrement recommandées chez les nourrissons et les jeunes enfants atteints de diarrhée
Hydratation par perfusion
Hydratation par perfusion
Lorsque la voie orale n'est pas envisageable, les infirmièr·es peuvent également utiliser la perfusion par voie sous-cutanée ou intraveineuse (également appelée
hypodermoclyse) en cas de déshydratation sévère avec ou sans hypovolémie.
Cette approche permet un apport hydrique et électrolytique contrôlé, adapté aux besoins spécifiques de chaque patient.
Effets secondaires et précautions
Bien que les effets indésirables soient généralement légers (douleur au point de ponction, sensation de chaleur, rougeurs, œdème), il est essentiel d’informer les
patients et leurs proches. La perfusion présente un intérêt particulier en gériatrie et dans les soins palliatifs.
Nos solutions pour la réhydratation
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- Sets de perfusion pour la réhydratation par voie intraveineuse ou souscutanée.
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