Compliance is gecompliceerd

Conform de American Centers for Disease Control and Prevention (CDC), zouden zorgaanbieders het nodig hebben hun handen maar liefst 100 keer per 12 uur werktijd te reinigen afhankelijk van het aantal patiënten en de intensiteit van de zorg.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WGO) vindt echter dat de meeste nalevingspercentages “dikwijls onder” 40 percent percent liggen. Dit is meestal te wijten aan verschillende milieubelemmeringen met inbegrip van tijdsdruk, gebrek aan middelen (vooral in ontwikkelingslanden) evenals aan de haalbaarheid van de werkstroom van wat sommige deskundigen een “one-size-fits-all” (“pasklare”) handhygiëne aanpak noemen.

Over de hele wereld strijden de clinici, verpleegkundigen en gezondheidswerkers dezelfde strijd, met beide handen, maar het werkt niet. Hoe komt het dat een “eenvoudige” oplossing zo moeilijk kan zijn op een moment waar ze het meer dan ooit nodig hebben?

“Het jaar 1847 was een keerpunt voor handhygiëne,” zei Dr. Gian Carlo Sciuchetti, managing director van BODE Chemie GmbH en het BODE SCIENCE CENTER,HARTMANN’s Scientific Centre of Excellence. “Dat jaar, ontdekte de arts, Ignaz Semmelweis dat de handeling van het handen wassen het leven van moeders na de bevalling had gered. Dat was het uitgangspunt van het begrip hoe stoppen met het verspreiden van infecties.”

Maar bijna 170 jaar later, komt de gezondheidszorg voor een veel grotere uitdaging te staan.

De snelle opkomst van resistente bacteriën brengt de doeltreffendheid van antibiotica in gevaar en verhoogt enkel de urgentie voor betere desinfectie van handen en oppervlakken. Naar schatting waren er op een bepaald ogenblik meer dan 1,4 miljoen ziekenhuisinfecties of nosocomiale infecties (NI) , alhoewel dit cijfer in realiteit waarschijnlijk veel hoger isii. Volgens het Europees Centrum voor Ziektepreventie en -bestrijding (ECDC), leiden in de EU infecties veroorzaakt door bacteriën die resistent zijn aan antimicrobiële stoffen, jaarlijks tot ongeveer 25.000 sterfgevallen. Gelukkig zijn er nationale initiatieven zoals “AKTION Saubere Hände” (de schone handen campagne), globale richtsnoeren van de WGO zoals de “5 Momenten voor handhygiëne”, en de HARTMANN Desinfectie Afdeling die met veel toewijding ervoor zorgen dat de handhygiëne praktijken en het naleven van de handhygiëne kunnen worden verbeterd.

“Onderzoek vertelde ons waar er ruimte voor verbetering was. Wij wisten dat een multimodale aanpak, zoals door de WGO aanbevolen, de beste was,” zei Gian Carlo. “Maar, we wilden de aanpak eenvoudig en op maat gemaakt houden.”

De multimodale aanpak van HARTMANN voor het naleven van de ziekenhuishygiëne werd in 2013 in Spanje geleid en IMPULSA genoemd. Volgens Gian Carlo, was het programma gefocust op de plaatsing van de apparatuur, alsook op de opleidingen over hoe en wanneer de handen desinfecteren.

“We wilden ook handige klinische praktijk evaluaties ,” zei Gian Carlo. “Zo konden de professionals hun eigen vooruitgang i.v.m. de naleving meten. Nu hebben we daarvoor een eHealth app.”

Als we de Spaanse term “impulsar” correct vertalen betekent dit “duwen” of “vooruit gaan”. En dat is exact wat er gebeurde. Tot op heden wordt het programma in meer dan 150 andere ziekenhuizen in Spanje doorgevoerd. Daarnaast werden meer dan 9.000 gezondheidsprofessionals voor handhygiëne opgeleid, alsook 24 groepen van gezondheidsprofessionals en managers. Nu zijn er in het hele land meer dan 100 verpleegkundigen die de teams in de ziekenhuizen helpen bij het naleven van de handhygiëne. En vandaag is het concept gekend als Het Evolutie Concept. Het werd in 2016 gelanceerd en is momenteel geïmplementeerd in de ziekenhuizen in Duitsland en andere Europese steden.

“Wij realiseren ons de uitdagingen die gezondheidsprofessionals elke dag aangaan door de nalevingspercentages trachten te verbeteren, daarom is ons belangrijkste doel hen te ondersteunen,” zei Gian Carlo. “Zij zijn de sleutel voor de naleving en zij hebben de macht impact te hebben op een volledig ziekenhuis ecosysteem. Onze missie is eenvoudig. Help hen verder te gaan.”

^{i Vendola, C. Lee, (April 2015). ‘The Antibiotic Resistance Crisis. Part 1: Causes and Threats.’ US National Library of Medicine National Institutes of Health (NCBI). Retrieved from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4378521/}

^{ii The World Health Organization (WHO). ‘Evidence for Hand Hygiene Guidelines.’ WHO. Retrieved from: http://www.who.int/gpsc/tools/faqs/evidence_hand_hygiene/en/}