Az alábbiakban egy olyan beteg története olvasható, akinek a műtét utáni gyógyulását súlyosan veszélyeztette, hogy fertőzést kapott a vénakanül punkciós helyén keresztül.
Gyakorlatilag minden kórházba felvett betegnél szükséges a vénakanül alkalmazása: egy kis rugalmas cső behelyezése egy perifériás vénába, jellemzően a kézháton vagy az alkar belső felén. Még a kisebb eljárásoknál is, amikor rövid időt tölt a kórházban a beteg, szükséges ez a lépés. Ha a szúrás helye fertőződik, ennek következményei akár sokkal károsabbak is lehetnek a beteg egészségére, mint a kórházi tartózkodás eredeti oka.
A perifériás vénakatéterezés okozta fertőzés jelentős mértékben hátráltathatja a beteg gyógyulási folyamatát és felépülését. A fertőzés okozta többletfájdalom és szenvedés, illetve a kórházi tartózkodás esetleges meghosszabbodása rendkívül megterhelő a páciens számára mind fizikailag, mind érzelmileg.
A „Küldetésünk: a fertőzések megelőzése” program megvalósítása érdekében megvizsgáljuk, hogy általában mi okozza a perifériás vénakatéterezés okozta fertőzést, és mit lehet tenni a megelőzése érdekében.
Esettanulmány a perifériás vénakatéterezés okozta fertőzésről:
– Rettenetesen megijedtünk, amikor kiderült, hogy az orvosok a fertőzés miatt kénytelenek antibiotikumot adni – mondta Philippe és elmagyarázta, hogy a felesége súlyosan allergiás az antibiotikumokra és 18 éves korában Quincke-ödémája (angioödémája) lett, miután antibiotikumot kapott. Amiatt is aggódtak, hogy a fertőzés szeptikémiává alakulhat. Szerencsére egyik sem történt meg.
– A feleségemet rendkívül aggasztották a fertőzésnek az általános egészségi állapotára és a gyógyulási folyamatára gyakorolt hatásai – jellemezte Philippe a felesége előre nem látható aggodalmait a kórházban töltött idő alatt. Egészségügyi szakemberként pontosan tisztában volt az ilyen fertőzések kockázatával. Emlékszik, hogy ebben a helyzetben tehetetlennek érezte magát. Mindkettejüket gyötörte a bizonytalanság. – A feleségem ideges volt, és szorongott amiatt, hogy senki sem mondott konkrét információkat a fertőzés lehetséges következményeiről. – Az biztos, hogy a vártnál két nappal tovább kellett a kórházban maradnia. Amikor végre hazaengedték, további tíz napig pihennie kellett. Végül sikeresnek bizonyult az antibiotikum-kezelés, és teljesen meggyógyult.
– A perifériás vénakatéterezés legnagyobb kihívása valóban a fertőzések megelőzése.
"A perifériás vénakatéterezés legnagyobb kihívása valóban a fertőzések megelőzése."
A perifériás vénakatéterezés okozta fertőzés hatékony megelőzéséhez Philippe azt javasolja, hogy az egészségügyi szakembernek legyen rendezett a munkakörnyezete, folyamatosan ellenőrizze és optimalizálja a módszereit, és minden egyes lépésnél vegye figyelembe az aszepszis megsértésének kockázatát. Általában mi az, ami nem sikerül? – A vénapunkciónál sajátos technikát kell alkalmazni, különben sérülhet az aszepszis – mondja Philippe. Az aszepszis megsértésének gyakori oka, hogy nem megfelelően készítik elő a bőrt a punkció előtt, valamint hibásan kezelnek egyes eszközöket, amik könnyen elvesztik sterilitásukat egy-egy óvatlan pillanatban. Fontos az is, hogy gondosan csatlakoztassák a csövet a branülhöz. Végül pedig a kötést is nagy gonddal kell felhelyezni. Az asszisztens szakmai tapasztalatai alapján a felesége fertőzése teljes bizonyossággal megelőzhető lett volna.
– Azóta máshogy nézek a vénakatéterezésre – mondja Philippe, és megerősíti, hogy a perifériás vénakatéterezés eljárása mindig ugyanaz, akár nagy, akár kis műtét előtt végzik. A fertőzés kockázata tehát egyformán magas. Ez az eset Philippe egész családját rendkívül óvatossá tette nem csak a perifériás vénakatéterezéssel, hanem a vérvétellel és az injekció minden formájával kapcsolatban: – Most már mindig megkérdezzük az ápolótól, hogy milyen módszert illetve terméket használ a kézfertőtlenítésre, a bőr antiszepszisének biztosítására, az egyszer használatos kesztyűk viselésére és a steril eszközök kezelésére.
Egy perifériás véna punkciója és a branül behelyezése az egyik leggyakoribb eljárás, amit az egészségügyi dolgozók végeznek. Ez előnyt, de egyúttal problémát is jelent. Hogy miért? Mert az ápolók ismerik a művelet technikáját, ezért már nem gondolnak végig minden egyes lépést. – A perifériás vénakatéterezés annyira rutinszerű, hogy az ápolók könnyen elfelejtik, mekkora következményei lehetnek akár a legkisebb hibának is – mondja Agathe Borni, aki a HARTMANN fertőzésmegelőzési programja keretében a témával kapcsolatos tartalmak létrehozásáért felelős.
Kommunikációs szakértőként Agatha Borni annak különböző módjait tanulmányozza, hogy miként lehet az egészségügyi szakembereknek információt átadni a fertőzésmegelőzéssel kapcsolatban, pl. hogy hogyan kell előkészíteni a perifériás vénakatéterezéshez szükséges eszközöket úgy, hogy azok ne veszítsék el a sterilitásukat. Az egyenként, előre csomagolt készletek például rendkívül hatékonyan csökkentik az aszepszis megsértésének kockázatát.
"A perifériás vénakatéterezés annyira rutinszerű, hogy az ápolónők elfelejthetik, milyen súlyos következményei lehetnek a legkisebb hibának is."
Az egészségügyi személyzet megfelelő képzése a fertőzésmegelőzés elengedhetetlen része. – Az ápolók nagyon jól képzettek a perifériás vénakatéterezés technikai lépései tekintetében – hangsúlyozza Agatha Borni. – Azonban mivel ez az eljárás annyira rutinszerű, megfeledkezhetnek a részletekről, például hogy hova tegyék az eszközöket, miután kinyitották a csomagolást, vagy hogy a készlet kibontása után is fertőtleníteni kell a kezüket, mert a csomagolás kívül nem steril.
Agatha Borni rövid képzési modulokat vagy munkahelyi emlékeztetőket javasol, amelyek segítenek abban, hogy a munkatársak következetesen betartsák az ajánlott lépéseket. A kommunikációs szakértő tudja, hogy az ápolóknak kétség esetén nincs idejük egy tízoldalas kézikönyvet fellapozni, vagy az internetet böngészni. – Ehelyett olyasmire van szükségük, ami nagyon jól látható – mutat rá Agatha Borni. – Hasznosabb lenne a kezelőhelyiségbe kihelyezett poszter, ami tartalmazza az összes lépést, vagy egy rövid videó. – Mindnyájan tudjuk, hogyan kell szúrni – mondja egyetértőn Philippe. – A perifériás vénakatéterezés során leggyakrabban az eljárás apró technikai lépései során sérül az aszepszis.
"A legtöbb esetben a perifériás vénakatéterezés során az aszepszis megsértése az eljárás apró technikai lépései körüli pillanatokban jelentkezik."
1. Rendszeresen frissítse fel a memorizált lépésekkel kapcsolatos ismereteit, hogy elkerülje a rutineljárás okozta fásultságot.
2. Helyezzen vizuális emlékeztetőket a kezelőhelyiségbe, amelyek tartalmazzák a legfontosabb részleteket.
3. Minden alkalommal tudatosan kövesse ugyanazt a logikus módszert, ügyelve minden apró momentumra.
4. A művelet előtt tegye rendbe a munkakörnyezetét.
5. Viseljen egyszer használatos kesztyűt, hogy védje magát a vérrel való véletlen érintkezéstől.
6. Folyamatosan vizsgálja felül és optimalizálja a módszerét, és minden lépésnél vegye figyelembe az aszepszis megsértésének lehetőségeit.
7. A punkció előtt megfelelően készítse elő a bőrt antiszeptikummal.
8. A sterilitás megsértésnek megelőzése érdekében biztonságosan kezelje a steril eszközöket.
9. Gondosan csatlakoztassa a csövet a branülhöz, és nagy figyelemmel helyezze fel a kötszert.
10. Szigorúan tartsa be a kézfertőtlenítés lépéseit.
