To jest wyrób medyczny. Używaj go zgodnie z instrukcją używania lub etykietą.
Ostrzykiwanie cewki moczowej w leczeniu inkontynencji wysiłkowej - HARTMANN Polska

Bulking w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu

od HARTMANN Polska 04.04.2026
Wysiłkowe nietrzymanie moczu to problem, który objawia się przy kaszlu, kichaniu, śmiechu czy wysiłku fizycznym. Przyczyną tego rodzaju inkontynencji jest najczęściej osłabienie mechanizmu zamykającego cewkę moczową. Jedną z mało inwazyjnych metod leczenia jest bulking, czyli okołocewkowe podanie środków wypełniających.

Wyobraźmy sobie cewkę moczową jako rurkę, która powinna być szczelnie zamknięta. W przypadku inkontynencji wysiłkowej rurka ta jest zbyt luźna (stąd niekontrolowane popuszczanie moczu). Podanie preparatu wypełniającego powoduje „pogrubienie” ścianek cewki od wewnątrz. Dzięki temu światło cewki zwęża się, a jej ściany lepiej do siebie przylegają. Tworzy się swego rodzaju naturalna uszczelka, która stawia opór moczowi w momentach wysiłku, śmiechu czy kaszlu, ale jednocześnie pozwala na swobodne, świadome oddawanie moczu.

Jak przebiega leczenie inkontynencji metodą bulking

Najprościej mówiąc, jest to ostrzykiwanie cewki moczowej specjalnym środkiem, który poprawia jej „szczelność”. Lekarz wprowadza przez cewkę cienki endoskop (cystoskop), a następnie za pomocą precyzyjnej igły podaje preparat (na przykład bulkamid) w trzech lub czterech miejscach. Objętość tkanek zwiększa się natychmiast, dzięki czemu cewka lepiej się „domyka”, co zapobiega wyciekowi moczu.

Procedura nie jest skomplikowana ani zbyt obciążająca dla pacjentów – przeprowadza się ją w znieczuleniu miejscowym. Wszystko odbywa się najczęściej w trybie ambulatoryjnym i trwa zwykle 15-30 minut. Po 2-3 godzinach wraca się już do domu.

W pierwszej dobie po ostrzykiwaniu może ewentualnie pojawić się lekkie pieczenie przy oddawaniu moczu lub niewielkie plamienie, co jest całkowicie normalne. Przez tydzień warto unikać ekstremalnego wysiłku fizycznego i gorących kąpieli. To wszystko – nie ma potrzeby zdejmowania szwów czy długiego zwolnienia lekarskiego.

Komu zaleca się ostrzykiwanie cewki moczowej

Metoda bulking nie jest oczywiście rozwiązaniem dla każdego i dla każdego rodzaju nietrzymania moczu (słabo sprawdza się na przykład przy pęcherzu nadreaktywnym), ale jest doskonałą alternatywą w kilku konkretnych przypadkach. Chodzi między innymi o:

  • osoby z wysiłkowym nietrzymaniem moczu w stopniu lekkim i umiarkowanym, u których ćwiczenia mięśni dna miednicy nie przynoszą efektów, a operacja nie jest możliwa;
  • kobiety planujące macierzyństwo, bo w przeciwieństwie do taśm na nietrzymanie moczu (TOT/TVT), bulking nie wiąże się z implantacją materiału;
  • ludzi starszych lub z obciążeniami, u których narkoza i rozległa operacja chirurgiczna są zbyt ryzykowne;
  • pacjentów po nieudanych operacjach, gdy klasyczne metody nie przyniosły spodziewanej poprawy.

Skuteczność zabiegu – czego można się spodziewać

Bulking nie gwarantuje całkowitego wyleczenia wysiłkowego nietrzymania moczu, ale bardzo często znacząco poprawia komfort życia. U wielu pacjentów dochodzi do istotnej redukcji objawów, całkowite ustąpienie problemu zdarza się rzadziej. Niestety, efekt zabiegu może z czasem (w ciągu 1-5 lat) słabnąć, dlatego zakłada się wykonywanie ponownych iniekcji.

Leczenie inkontynencji metodą ostrzykiwania cewki ma wiele zalet (mała inwazyjność, niewielkie ryzyko powikłań, szybki efekt, brak konieczności przechodzenia rekonwalescencji), jednak warto uczciwie powiedzieć, że skuteczność bulkingu jest zwykle niższa niż na przykład w przypadku wspomnianych już taśm.

Jak wygląda decyzja
o podjęciu tego rodzaju leczenia

Bulking z wykorzystaniem bulkamidu (lub innego spośród bulking agents) zwykle nie jest pierwszym krokiem w leczeniu nietrzymania moczu. Standardowa ścieżka leczenia wysiłkowej inkontynencji zaczyna się od ćwiczeń Kegla, czyli treningu mięśni dna miednicy. Na tym etapie warto skonsultować się z fizjoterapeutą uroginekologicznym. Dopiero potem rozważa się ewentualnie ostrzykiwanie cewki lub poważne operacje. Lekarz dobiera metodę indywidualnie – uwzględniając wiek, nasilenie objawów nietrzymania moczu, oczekiwania pacjenta i jego ogólny stan zdrowia.

***

Metoda bulking to pomost między fizjoterapią a inwazyjną chirurgią. Jeśli cierpisz na popuszczanie moczu przy kaszlu czy śmiechu, nie czekaj, aż problem się pogłębi. Nowoczesna urologia pozwala odzyskać komfort życia bez konieczności kładzenia się na stół operacyjny na wiele dni.

Źródła: