Mikor és hogyan cseréljük a sztómazsákot?
Minden sztómatípusra más szabály érvényes. Az urosztóma és az ileosztóma esetében érdemes a reggeli órákat választani, egyszerűbb az eszközt cserélni mielőtt étkezne vagy folyadékot fogyasztana, ilyenkor kevésbé „aktív” a sztóma. Étkezés és folyadék fogyasztása után szinte folyamatosan ürülnek az előzőekben említett sztómák.
Tervezetten cserélje az eszközét, semmiképpen ne várja meg, amíg leválik a tapadófelület!
Colosztóma-műtötteknél az onkológiai kezelések után általában a széklet rendeződik és étkezések után történik meg a nagyobb székletürülés, így ezután praktikusabb a zsákot kicserélni. (A sugárkezelés után hosszú időbe telik a regenerálódás és így a széklet rendeződése is.)
I. Eszközök előkészítése
Az eszközök előkészítését érdemes kézmosással vagy kézfertőtlenítéssel kezdeni. A kézfertőtlenítéshez használhat pl. Sterillium kézfertőtlenítőt.
Az eszközcseréhez szükséges dolgok:
II. Az eszközcsere folyamata
1. Az eszköz ürítése
Folyékony széklet esetén első lépésként az eszköz ürítésével kell kezdeni a folyamatot, amennyiben leeresztős zsákot használ. A sztómazsákból a székletet mindig a WC-be engedje le!
A mosdókagylóba ne ürítse a zsákját! A bélben lévő kórokozók miatt törekedni kell a WC-be történő ürítésre. A bélben lévő hasznos baktériumok máshol komoly fertőzést okozhatnak. Vizelet esetében is praktikusabb a fent említett módon üríteni, mert a családtagokat zavarhatja a látvány.
Ürítés után a leeresztő nyílást törölje meg és zárja a zsákot.
Majd végül húzza le a WC-t.
(Urosztóma esetén ugyanezeket a lépéseket ajánlott követni.)
2. Kézhigiéne alkalmazása
Mindig alapos kézmosással vagy kézfertőtlenítéssel kezdje eszközének az eltávolítását!
3. Az eszköz eltávolításának lépései
Az egyrészes zsákot és az alaplapot a következő lépések szerint ajánlott eltávolítani:
Eltávolítás előtt a cseréhez előkészített eszközt helyezze a sztómával ellentétes oldalon a fehérneműjébe úgy, hogy a tapadófelületi oldal érintkezzen a bőrrel. Ez azért fontos, mert átveszi a test hőmérsékletét a tapadófelület és felragasztás után gyorsabban végbemegy az eszköz tapadása. A tapadófelületen ilyenkor még rajta van a fólia.
Egyik kezével fogja meg a tapadófelületen lévő fülecskét, a másik kezével a has bőrét visszafelé nyomkodva válassza le a bőrt az eszközről.
A tapadófelület húzása nem ajánlott, sérülést okozhat a bőrön!
A sztóma alatt is így kell eltávolítani az eszközt. Amennyiben széklettel szennyezett a sztóma alatti bőr, fogjon egy nedves törlőt és azzal végezze a fent említett módon az eltávolítást. A levett eszköz tapadófelületét mindig ellenőrizze, amennyiben váladéknyomot talál rajta, akkor túl hosszú ideig volt fent a zsák, vagy nem illeszkedik jól a tapadófelület a bőr egyenetlenségéhez. A tapadófelület nem megfelelő illeszkedése esetén vegye fel a kapcsolatot a sztómaterápiás nővérrel. Konzultájon vele, hogyan szüntethető meg ez az állapot.
A levett zsáknak a tapadófelületét félbehajtva önmagával összeragasztja, és a derekára helyezett szemeteszsákba dobja. A használt törlőkendőket és a sztómazsákot nem szabad a WC-be dobni!
Amennyiben kétrészes eszközt használ és csak a zsákot cseréli, úgy kapcsolja le a zsákot, hogy az alaplapot megtámasztja a hasán az egyik kezével, a másik kezével pedig a zsákon lévő fülecskét oldalirányba billenti és lehúzza az alaplapról. Majd a sztómát és az alaplap belső részét egy puha, száraz törlővel, körkörös mozdulattal tisztára törli. Ezután ellenőrizni tudja a tapadófelület megfelelő illeszkedését.
A széklet letörlése a sztóma körüli bőrről puha, egyszer használatos nedves törlővel történjen, megakadályozva ezzel a nyálkahártya sérülést. A nedves törlők esetében mindig olyat válasszon, ami alkoholt, olajat és krémet nem vagy nagyon kis mennyiségben tartalmaz. A törlést mindig a sztóma irányába végezze, hogy ne maszatolódjon szét a bőrön a fertőző anyag.
A bőr tisztításához olyan szappant vagy lemosó folyadékot használjon, mely a bőr pH-ját minél kevésbé károsítja, és ne tartalmazzon illatanyagot. Az illatanyagok gyakran allergizálnak. A lemosáshoz is egyszer használatos törlőkendőt használjon. Semmiképp ne használjon szivacsot vagy ehhez hasonló ruhákat, higiénia okok miatt!
A bőr szárazra törlése puha, egyszer használatos törlőkendővel történjen.
A szőrzet eltávolítására használjon szőrnyírót, trimmelőt vagy ollót. A borotválással mikrósérüléseket okozhat, mely kiindulópontja lehet egy bőrgyulladásnak.
A sztóma körül használt eszközt más testrészén ne használja!
5. A bőr ápolása
A tapadófelület alatt időnkét előfordul, hogy viszkető érzést tapasztal. Ha bőrtünet nem társul hozzá, ezt akár a bőr szárazsága is okozhatja. A sztóma körüli bőr ápolására kizárólag erre a célra kifejlesztett terméket használjon, más hámosítók és bőrápoló szerek gátolják az eszköz tapadását.
6. A sztóma méretének megfelelő nyílás kivágása az eszközön
Mérje meg a dobozokban lévő mérősablon segítségével a sztómája méretet! A megfelelő méretet és formát rajzolja fel a tapadófelületen levő fóliára, és az ollót a kivágást segítő nyílásba helyezve körbe vágja ki, arra törekedve, hogy a vágás vonala minél simább legyen. Mindenképpen tompahegyű, és lehetőleg hajlított ollót használjon a kivágáshoz. Figyeljen arra is, hogy az eszköz fóliáját húzza el, hogy a kivágás során ne sérüljön a zsák. A tapadófelületen lévő fólia eltávolítása előtt érdemes ellenőrizni a kivágott nyílást, hogy megfelelő méretű lett-e. A próba alkalmával ügyeljen arra, hogy a fólia ne okozzon sérülést a nyálkahártyán.
Mielőtt a tapadófelületet felragasztaná, ismét törölje át száraz törlővel a bőrt. Főleg urosztóma esetén észrevétlenül vizelettel szennyeződhet a bőr. Ennél a sztómánál a megfelelő megvilágításra is figyelni kell, a vizelet színéből adódóan nehezen észrevehető a szennyeződés!
7. A paszta használata
Paszta használata fontos abban az esetben, ha a bőr egyenetlen. Erről a témáról előző cikkünkben már részletesen írtunk.
8. A sztómazsák felhelyezése
Üríthető zsák esetében a fólia eltávolítása előtt zárja a zsákot, ha azt előzőleg még nem tette meg. A fóliát a tapadófelületen lévő fül segítségével kezdje levenni. Fogja meg az átlátszó védőfólián lévő fülecskét és óvatosan hajtsa hátrafelé. Ez meglazítja a védőfóliát, és megkönnyíti annak eltávolítását. (Az eltávolított védőfóliát ne dobja ki, később másik tapadófelület kivágásánál használhatja sablonként.)
Ezután fújjon a zsákba egy kis levegőt, majd a tapadófelületet hajtsa félbe úgy, hogy csak oldalt, a zsák anyagát fogja meg.
A felhelyezést alulról kezdje meg, és mielőtt a bőrhöz ragasztaná, ellenőrizze, hogy a kivágott nyílásba kerüljön a sztóma. Ha mindent rendben talált, csak akkor nyomja oda a bőrhöz és ráncmentesen hajtsa fel a felső részt is. Ha a sztóma mélyedésben, vagy redőben van, akkor a tapadófelületet folyamatos vízszintes oda-vissza simítással simítsa bele a redőbe és a felsőrészt csak azután hajtsa fel. Alaplap esetében tükör segítségével szemből tudja a sztóma köré húzni és ragasztani a tapadólapot. A tapadófelületet körbe simogatva rá kell melengetni a bőrre. Ablakos termék használatakor a zsákot borító anyag felhajtásával le tudja ellenőrizni a sztómát és a tapadófelület illeszkedését.
Mindezek után a szemeteszsákot önmagával összekötve dobja a szemetesbe, majd mossa meg, vagy fertőtlenítse a kezét kézfertőtlenítőszerrel.
A sztómazsák cseréje során használt eszközök fertőtlenítésére használhatja pl. a Bacillol 30 Tissues felületfertőtlenítő törlőkendőt.
Fontos: Ha a sztómán vagy a körülötte lévő bőrön bármilyen elváltozást tapasztal, vegye fel a kapcsolatot a sztómaterápiás nővérrel!
A higiéne betartása fontos önmaga és a hozzátartozói védelme érdekében is. Ebben a cikkben ötleteket és ajánlásokat fogalmaztunk meg, melyek segítségére lehetnek abban, hogy kialakítsa saját maga számára az eszközcsere legmegfelelőbb módszerét. Gondolja végig a széklet- vagy vizeletürítési szokásait, hogy milyen volt műtét előtt, érdemes utána is hasonló elveket követni!