A betegbiztonság növelése a műtéti ellátásban

Annak ellenére, hogy az elmúlt időben sebészeteken sok előrelépés történt, még mindig sok a tennivaló a betegbiztonság javítása érdekében, a műtét előtt és a műtét utáni ellátásban.
A mai napig előfordulnak halálesetek és megbetegedések a sebészeti beavatkozások alatt bekövetkezett fertőzések közvetlen következményeként, miközben a nem megfelelően alkalmazott komplex technológiák is hibákhoz vezethetnek, ide értve a betegek rossz beazonosítást vagy a beavatkozási terület rossz beazonosítását.

További fejlődés ezen a területen csak akkor várható, ha a hibák – különös tekintettel az emberi hibákra - mögöttes okai feltárásra és azok kezelése megvitatásra kerül. Fontos, hogy ezzel a sokak által került és tabunak számító témával szembenézzünk, és valódi megoldásokat kereshessünk annak érdekében, hogy csökkentsük a műtéti fertőzéseket, javítsuk a csapatmunkát és a belső kommunikációt.

A perioperatív ellátási folyamat javítása sokoldalú feladat, egy kihívásokkal teli egyedi környezetben.
A műtőkben való munka során nagy a stressz és a nyomás a dolgozókon ezért kiemelten fontos tényező a bizalom a magas higiéniai követelmények betartásában. Az idő és forrás hiány gyakran még további nyomásként nehezedik az egészségügyi dolgozók vállára.
Ezeket a tényeket nem szabad figyelmen kívül hagyni, amikor a betegbiztonság javítására irányuló intézkedéseket tervezzük, ahogyan az egészségügyi ellátás komplexitását és a kifinomult technológiák nem megfelelő alkalmazása révén kialakuló veszélyforrásokat sem.

Csapatmunka

Jelenleg az adott eljárással kapcsolatos tények gyors értékelésén túl nem sok lehetőség adódik az egészségügyi személyzet számára, hogy időt töltsön az adott beteggel. A személytelen ellátás következménye lehet a betegek téves azonosítása, lényeges információk továbbításának elmaradása, mint pl. allergia.


Adminisztráció és szervezés

A műtétek számottevő adminisztratív, szervezési és tervezési feladatokkal járnak együtt. Egészségügyi dolgozók több csoportja működik együtt egyszerre, nem csak az információk továbbítása érdekében, hanem, hogy munkájukat a teljes ellátási folyamatba illesszék.
Mint ahogyan az érintett alkalmazottakat, úgy a műtéti felszerelés, eszköz és gyógyszer szükségletet és felhasználását is meg kell tervezni és elő kell készíteni.
Jellemzően különböző részlegek foglalkoznak a különböző jellegű szükségletek beszerzésével (központi ellátás, sterilizáló, betegszállítás, gyógyszertárak, vérbank, sebészeti patológia).
Egy folyamatban minél több a humán tényező, annál magasabb a hibázás lehetősége.
A műtéti csapatnak szintén együtt kell működni egyéb részlegekkel, mint pl. a műtét utáni ellátó egységekkel, sebészeti osztályokkal, radiológiával, laboratóriummal, a sürgősségi osztállyal és még további egységekkel.

A WHO 2008 óta támogatja a műtéti ellenőrző listát a betegbiztonság javításáért. Összeállítását egészségügyi szakemberek széleskörű konzultációja előzte meg.
Célja, hogy csökkentse a hibák és váratlan események bekövetkezésének lehetőségét és erősítse a csapatmunkát és a kommunikációt. A tény ellenére, hogy a lista használatával javultak a statisztikák, még mindig rengeteg olyan egészségügyi szakember van világszerte, aki nem alkalmazza a listát munkája során. A különböző országok pedig saját egészségügyi rendszerükbe adaptálva használhatják fel a listát.
(http://www.who.int/patientsafety/safesurgery/checklist/en/)

Technológia

Az egészségügyben használatos technológia arányának növelésére való törekvés egyre inkább fókuszba kerül, mindemellett folyamatosan növekszik a rendelkezésre álló és bizonyítottan hatékony, szoftver tervezési módszerek és szabványok száma.
Azonban rendre buknak el az országos szintű, egészségügyi technológiák fejlesztésére irányuló törekvések, mikor a perioperatív ellátás specifikus fejlesztési igényeibe ütköznek.
A perioperatív környezet fejlesztési kihívásaira koncentrálva azonban fontos és áttörő változások érhetőek el a műtéti ellátás átalakításában.
A perioperatív terület fejlesztési igényeinek kielégítésére az egészségügyi standardok felülbírálása szükséges

Termékek

Egyszerű és hatékony termékek és megoldások létfontosságú szerepet játszhatnak a betegbiztonság javításában; holisztikus megközelítésű ellátást kínálnak, csökkentik az ellátás idejét és a szükséges befektetett energiát és egyszerűen alkalmazhatóak.

• A műtőn belüli biztonság kultúrájának megteremtése.
• Egy rövid, tömör egyeztetés bevezetése, ahol a műtéti csapat tagjai megvitathatják az eljárást és az esetlegesen felmerülő kérdéses részeket. Ezzel csökkentve a váratlan események előfordulását és a félreértések elkerülését.
• Elegendő idő biztosítása a dolgozók számára, a túlórák kerülése.
• A bizonyítékokon alapuló gyakorlat, a fertőzések megelőzésére irányuló szabványokhoz való következetes ragaszkodás. (see article for “One expert for all“)
• A rutinok kialakulását támogató iránymutatások követése.
• A teljesítmény legyen átlátható és mérhető.
• Az ápolási egységek az intenzív osztály és a műtő közötti szorosabb interakció megteremtése, egy strukturált átadási folyamatban, amely biztosítja, hogy az alapvető információk a páciensről átadásra kerülnek.
• A szimuláció használata segíti fejleszteni a csapatmunkát és a kommunikációt és lehetőséget ad az új eljárások és technikák begyakorlására is.