Számos bevezethető intézkedés létezik a betegbiztonság növelése érdekében a csapatmunka, adminisztráció, szervezés és termék logisztika területén.
Annak ellenére, hogy az elmúlt időben sebészeteken sok előrelépés történt, még mindig sok a tennivaló a betegbiztonság javítása érdekében, a műtét előtt és a műtét utáni ellátásban. A mai napig előfordulnak halálesetek és megbetegedések a sebészeti beavatkozások alatt bekövetkezett fertőzések közvetlen következményeként, miközben a nem megfelelően alkalmazott komplex technológiák is hibákhoz vezethetnek, ide értve a betegek rossz beazonosítást vagy a beavatkozási terület rossz beazonosítását.
Annak ellenére, hogy az elmúlt időben sebészeteken sok előrelépés történt, még mindig sok a tennivaló a betegbiztonság javítása érdekében, a műtét előtt és a műtét utáni ellátásban.
A mai napig előfordulnak halálesetek és megbetegedések a sebészeti beavatkozások alatt bekövetkezett fertőzések közvetlen következményeként, miközben a nem megfelelően alkalmazott komplex technológiák is hibákhoz vezethetnek, ide értve a betegek rossz beazonosítást vagy a beavatkozási terület rossz beazonosítását.
További fejlődés ezen a területen csak akkor várható, ha a hibák – különös tekintettel az emberi hibákra - mögöttes okai feltárásra és azok kezelése megvitatásra kerül. Fontos, hogy ezzel a sokak által került és tabunak számító témával szembenézzünk, és valódi megoldásokat kereshessünk annak érdekében, hogy csökkentsük a műtéti fertőzéseket, javítsuk a csapatmunkát és a belső kommunikációt.
A perioperatív ellátási folyamat javítása sokoldalú feladat, egy kihívásokkal teli egyedi környezetben.
A műtőkben való munka során nagy a stressz és a nyomás a dolgozókon ezért kiemelten fontos tényező a bizalom a magas higiéniai követelmények betartásában. Az idő és forrás hiány gyakran még további nyomásként nehezedik az egészségügyi dolgozók vállára.
Ezeket a tényeket nem szabad figyelmen kívül hagyni, amikor a betegbiztonság javítására irányuló intézkedéseket tervezzük, ahogyan az egészségügyi ellátás komplexitását és a kifinomult technológiák nem megfelelő alkalmazása révén kialakuló veszélyforrásokat sem.
Kulcsfontosságú tényezők a betegbiztonság javításához:
Csapatmunka
Jelenleg az adott eljárással kapcsolatos tények gyors értékelésén túl nem sok lehetőség adódik az egészségügyi személyzet számára, hogy időt töltsön az adott beteggel. A személytelen ellátás következménye lehet a betegek téves azonosítása, lényeges információk továbbításának elmaradása, mint pl. allergia.
Adminisztráció és szervezés
A műtétek számottevő adminisztratív, szervezési és tervezési feladatokkal járnak együtt. Egészségügyi dolgozók több csoportja működik együtt egyszerre, nem csak az információk továbbítása érdekében, hanem, hogy munkájukat a teljes ellátási folyamatba illesszék.
Mint ahogyan az érintett alkalmazottakat, úgy a műtéti felszerelés, eszköz és gyógyszer szükségletet és felhasználását is meg kell tervezni és elő kell készíteni.
Jellemzően különböző részlegek foglalkoznak a különböző jellegű szükségletek beszerzésével (központi ellátás, sterilizáló, betegszállítás, gyógyszertárak, vérbank, sebészeti patológia).
Egy folyamatban minél több a humán tényező, annál magasabb a hibázás lehetősége.
A műtéti csapatnak szintén együtt kell működni egyéb részlegekkel, mint pl. a műtét utáni ellátó egységekkel, sebészeti osztályokkal, radiológiával, laboratóriummal, a sürgősségi osztállyal és még további egységekkel.
A WHO 2008 óta támogatja a műtéti ellenőrző listát a betegbiztonság javításáért. Összeállítását egészségügyi szakemberek széleskörű konzultációja előzte meg.
Célja, hogy csökkentse a hibák és váratlan események bekövetkezésének lehetőségét és erősítse a csapatmunkát és a kommunikációt. A tény ellenére, hogy a lista használatával javultak a statisztikák, még mindig rengeteg olyan egészségügyi szakember van világszerte, aki nem alkalmazza a listát munkája során. A különböző országok pedig saját egészségügyi rendszerükbe adaptálva használhatják fel a listát.
(http://www.who.int/patientsafety/safesurgery/checklist/en/)
Technológia
Az egészségügyben használatos technológia arányának növelésére való törekvés egyre inkább fókuszba kerül, mindemellett folyamatosan növekszik a rendelkezésre álló és bizonyítottan hatékony, szoftver tervezési módszerek és szabványok száma.
Azonban rendre buknak el az országos szintű, egészségügyi technológiák fejlesztésére irányuló törekvések, mikor a perioperatív ellátás specifikus fejlesztési igényeibe ütköznek.
A perioperatív környezet fejlesztési kihívásaira koncentrálva azonban fontos és áttörő változások érhetőek el a műtéti ellátás átalakításában.
A perioperatív terület fejlesztési igényeinek kielégítésére az egészségügyi standardok felülbírálása szükséges
Termékek
Egyszerű és hatékony termékek és megoldások létfontosságú szerepet játszhatnak a betegbiztonság javításában; holisztikus megközelítésű ellátást kínálnak, csökkentik az ellátás idejét és a szükséges befektetett energiát és egyszerűen alkalmazhatóak.
Ajánlások a betegbiztonság növelésére
- A műtőn belüli biztonság kultúrájának megteremtése.
- Egy rövid, tömör egyeztetés bevezetése, ahol a műtéti csapat tagjai megvitathatják az eljárást és az esetlegesen felmerülő kérdéses részeket. Ezzel csökkentve a váratlan események előfordulását és a félreértések elkerülését.
- Elegendő idő biztosítása a dolgozók számára, a túlórák kerülése.
- A bizonyítékokon alapuló gyakorlat, a fertőzések megelőzésére irányuló szabványokhoz való következetes ragaszkodás. (see article for “One expert for all“)
- A rutinok kialakulását támogató iránymutatások követése.
- A teljesítmény legyen átlátható és mérhető.
- Az ápolási egységek az intenzív osztály és a műtő közötti szorosabb interakció megteremtése, egy strukturált átadási folyamatban, amely biztosítja, hogy az alapvető információk a páciensről átadásra kerülnek.
- A szimuláció használata segíti fejleszteni a csapatmunkát és a kommunikációt és lehetőséget ad az új eljárások és technikák begyakorlására is.