В раннем возрасте девочки обычно научаются контролировать функцию мочевого пузыря раньше мальчиков, и энурез встречается у девочек значительно реже.
В зрелом возрасте женщины гораздо чаще мужчин сталкиваются с недержанием. Это связано, главным образом, с особенностями строения тазовых органов и с изменениями, вызванными беременностью и родами.
Притом, что недержание мочи не является неизбежной частью старения, с возрастом распространенность этого недуга резко возрастает.
Чтобы разобраться в том, какие причины вызывают недержание, и по какой причине недержание возникает у представителей каждого из полов, необходимо понимать, как функционирует здоровый мочевой пузырь.
Мочевой пузырь – это мышечный шаровидный орган, который находится в области таза и удерживается на месте при помощи мышц тазового дна. Его функция сводится к накоплению мочи и избавлению от нее.
Моча доставляется к мочеиспускательному отверстию по мочеиспускательному каналу – уретре. Мышечное кольцо – сфинктер – пережимает уретру, не допуская утечки мочи, до момента, пока не будет получена соответствующая команда от мозга, в то время как нормальный гормональный фон способствует поддержанию слизистой уретры в здоровом состоянии.
Когда мышечный мешок, которым является мочевой пузырь, заполняется, мышечная ткань расслабляется, и по нервам в мозг посылается сигнал, что пришло время помочиться. Мозг, в свою очередь, посылает обратный сигнал в мочевой пузырь о том, что можно расслабить сфинктер.
Чтобы выделительная система функционировала эффективно, мышцы и нервы должны работать синхронно, чтобы удерживать мочу в пузыре, а в нужный момент позволить организму от нее освободиться. Если какая-нибудь мышца или нерв работают некорректно, это может привести к развитию недержания.
Временное недержание.
Функциональное недержание – когда нормальной регуляции мочеиспускания препятствуют психические или физические (невозможность быстро дойти до туалета) проблемы, притом, что сама выделительная система в порядке. К функциональному недержанию приводят болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.
Ургентное недержание. Люди, у которых происходит утечка мочи после внезапного, острого желания помочиться страдают ургентным недержанием. Это происходит из-за повышения тонуса мышц мочевого пузыря, что может явиться следствием большого числа причин, таких как: психическое напряжение, повреждение нервов (при диабете, инсульте), инфекция, камни в мочевом пузыре, опухоль. В этой ситуации необходимо полное обследование, чтобы выявить первопричину и назначить адекватное лечение. Острое недержание чаще всего начинается с острых позывов к мочеиспусканию при невозможности его осуществить. Это состояние прогрессирует до той точки, когда контролировать процесс мочеиспускания становится невозможно. При ургентном недержании показана терапия лекарственными препаратами, которые помогают регулировать тонус мочевого пузыря, а также упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна и «приучение» мочевого пузыря к работе с определенным интервалом.
Стрессовое недержание. Каждая пятая женщина в возрасте после 40 знает, что такое стрессовое недержание. Это когда при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках (особенно – повышающих внутрибрюшное давление) выделяется небольшая порция мочи. Стрессовое недержание мочи в подавляющем большинстве случаев свойственно женщинам, но не зависит от возраста – с этим знакомы и молодые женщины, и профессиональные спортсменки. Речь не об эмоциональном стрессе, а об ослабленных мышцах сфинктера и тазового дна, что ведет к тому, что стрессовое воздействие, будь то резкое движение или увеличение внутрибрюшного давления, приводит к выдавливанию порции мочи из мочевого пузыря в уретру. В данной ситуации могут помочь упражнения для укрепления мышц тазового дна и гимнастика Кегеля.
Недержание от переполнения. Этот вид недержания распространен среди пожилых мужчин. Причиной в большинстве случаев является доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, которое сжимает уретру и влияет на отток мочи. Симптомы этой патологии редко встречаются у мужчин до 40 лет, но уже к 60 более половины сильной половины человечества познакомятся с симптомами недержания от переполнения, а к 80 годам их количество увеличится до 90%. Из-за закупорки уретры моча постоянно скапливается в пузыре, растягивая его стенки. Симптомы варьируются, но наиболее распространенные из них – затрудненное мочеиспускание (невозможность помочиться, слабая струя), подтекание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Проблемы с мочеиспусканием не обязательно вызваны увеличением простаты. Лечение чаще всего хирургическое или катетеризация мочевого пузыря.
Смешанный тип недержания. Представляет собой комбинацию симптомов стрессового и ургентного недержания. Встречается у значительного количества пациентов. Для выявления причин необходимо полное обследование.
