To jest wyrób medyczny. Używaj go zgodnie z instrukcją używania lub etykietą.
Inkontynencja a problemy z kręgosłupem - HARTMANN Polska

Problemy z kręgosłupem
a nietrzymanie moczu i stolca – gdzie szukać przyczyny

od HARTMANN Polska 27.02.2025

Nietrzymanie stolca i kręgosłup to nie zawsze są dwa zupełnie oddzielne tematy, podobnie jak kręgosłup i nietrzymanie moczu. Problemy z kręgosłupem mogą bowiem prowadzić do licznych dolegliwości, w tym także do zaburzeń pracy układu moczowego i jelitowego. Nietrzymanie moczu i stolca to wstydliwy, ale częsty problem, który miewa podłoże neurologiczne. Uszkodzenia nerwów rdzeniowych mogą skutkować zaburzeniami kontroli nad mikcją i defekacją. Kluczowe jest szybkie rozpoznanie problemu i podjęcie odpowiedniego leczenia, aby zminimalizować wpływ schorzenia na jakość życia pacjenta.

Nietrzymanie moczu (od kręgosłupa lub z innych przyczyn) dotyka około 423 milionów ludzi na świecie, a ta liczba ciągle rośnie. Szacuje się, że inkontynencja moczowa dotyczy 25-45% kobiet, w zależności od grupy wiekowej. Jeden na pięciu mężczyzn zauważa u siebie problemy z prawidłowym oddawaniem moczu, w tym z jego utrzymywaniem. Ryzyko wystąpienia NTM znacznie wzrasta u mężczyzn po interwencjach medycznych, takich jak radykalna prostatektomia, radioterapia czy chemioterapia z powodu raka gruczołu krokowego.

Nietrzymanie stolca i gazów dotyczy natomiast 2-7% populacji dorosłej, a częstość występowania problemu wzrasta do 40% u osób powyżej 65. roku życia. Rzeczywista liczba osób zmagających się z tego typu inkontynencją może być wyższa, ponieważ wiele osób nie zgłasza tych dolegliwości ze względu na wstyd lub brak świadomości możliwości leczenia.

Nietrzymanie stolca a kręgosłup

Nietrzymanie stolca może wynikać z uszkodzeń rdzenia kręgowego lub nerwów obwodowych. Wszelkie zmiany w odcinku lędźwiowo-krzyżowym, takie jak dyskopatia, urazy czy stenoza kręgosłupa, mogą zaburzać funkcjonowanie zwieraczy odbytu. Schorzenia te prowadzą do osłabienia przekazu nerwowego, co skutkuje utratą kontroli nad wypróżnianiem. Sytuacja wygląda podobnie w przypadku mielopatii szyjnej lub lędźwiowej, szczególnie gdy dochodzi do ucisku rdzenia kręgowego lub w razie uszkodzenia nerwów krzyżowych (S2-S4). Badania pokazują, że może ono powodować neuropatyczne nietrzymanie stolca, czyli niezdolność do odczuwania potrzeby defekacji i brak kontroli nad zwieraczami.

Leczenie zależy od przyczyny i stopnia uszkodzenia nerwów. W łagodniejszych przypadkach stosuje się rehabilitację, elektrostymulację mięśni dna miednicy oraz leki regulujące pracę jelit. W poważniejszych sytuacjach, gdy dochodzi do znacznego ucisku na nerwy, konieczna może być operacja odbarczająca rdzeń kręgowy lub stabilizująca kręgosłup.

Nietrzymanie moczu od kręgosłupa

Uszkodzenia nerwów kręgosłupa mogą również wpływać na kontrolę pęcherza moczowego. Nerwy odpowiedzialne za funkcjonowanie układu moczowego znajdują się głównie w odcinku lędźwiowo-krzyżowym. W przypadku ucisku rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych dochodzi do zaburzeń czucia, osłabienia siły mięśniowej zwieracza pęcherza oraz utraty kontroli nad mikcją. Pacjenci z zespołem ogona końskiego, czyli nagłym uszkodzeniem nerwów odcinka krzyżowego, często cierpią na nietrzymanie moczu i stolca. Jest to stan nagły, wymagający natychmiastowej interwencji neurochirurgicznej, aby zapobiec trwałym uszkodzeniom nerwów. Bardzo duże znaczenie dla powrotu do sprawności ma późniejsza rehabilitacja.

Przepuklina kręgosłupa a nietrzymanie moczu

Jednym z najczęstszych schorzeń kręgosłupa prowadzących do nietrzymania moczu jest przepuklina kręgosłupa. Wypadnięcie jądra miażdżystego może wywołać ucisk na nerwy odpowiedzialne za kontrolę pęcherza. Szczególnie niebezpieczna jest przepuklina w odcinku lędźwiowym, ponieważ może prowadzić do tak zwanego neurogennego pęcherza nadreaktywnego lub atonicznego. Objawy wskazujące na konieczność pilnej konsultacji lekarskiej to:

  • nagła utrata kontroli nad mikcją,
  • zatrzymanie moczu,
  • brak czucia w okolicy krocza,
  • ból krzyżowo-lędźwiowy z promieniowaniem do nóg.

W przypadku przepukliny kręgosłupa powodującej nietrzymanie moczu i stolca konieczna może być operacja odbarczająca ucisk na nerwy. Najczęściej stosuje się mikrodiscektomię, czyli usunięcie fragmentu dysku uciskającego nerwy, lub laminektomię (polegającą na usunięciu łuku kręgu). W cięższych przypadkach wykonuje się stabilizację kręgosłupa przy użyciu implantów lub śrub.

Nietrzymanie moczu i ból kręgosłupa

Nietrzymanie moczu i ból kręgosłupa często współwystępują, zwłaszcza u osób starszych i pacjentów z chorobami zwyrodnieniowymi. Zmiany w odcinku lędźwiowym często prowadzą do przewlekłego podrażnienia nerwów sterujących pęcherzem, co skutkuje inkontynencją i częstomoczem. Rehabilitacja, fizjoterapia oraz terapia manualna mogą pomóc w przywróceniu prawidłowej funkcji nerwowej. W razie niewystarczających efektów terapeutycznych pozostaje leczenie farmakologiczne (w tym leki zwiększające napięcie zwieraczy) oraz (w skrajnych przypadkach) operacja neurochirurgiczna – metody, które mogą zdecydowanie poprawić jakość życia pacjentów.

Źródła: