Kirurška higiena rok

Ukrep, ki je zelo pomemben za preprečevanje okužb

Zakaj je kirurška higiena rok ključnega pomena pri preprečevanju okužb kirurških ran?

»Kirurška higiena rok je izjemnega pomena, da ohranimo najmanjšo možno kontaminacijo kirurškega mesta, posebej v primeru poškodbe sterilne kirurške rokavice med operativnim posegom.« (WHO)1



Cilj kirurške antisepse rok1-3

  • Odstranjevanje prehodnih mikroorganizmov
  • Zmanjšanje stalne mikrobne kožne flore v času trajanja operacije
Illustration of a person desinfecting hands

Natančneje preučite smernice

Zaradi prostorskih omejitev je tukaj predstavljen samo en vidik.
Smernice

Smernice

Priporočila

Kategorija (če je navedena)

WHO1

(Uporablja izraz »Kirurška higiena rok«)

»Priporoča se, da se kirurška higiena rok opravi z ustreznim protimikrobnim milom, vodo in ščetko ali z uporabo ustreznega sredstva za razkuževanje rok na osnovi alkohola, preden si nadenete sterilne rokavice.«

Močno priporočilo, zmerna kakovost dokazov

NICE4

(Uporablja izraz »dekontaminacija rok«)

»Pred nadaljnjimi operacijami si je potrebno roke umiti z alkoholnim milom za roke ali z antiseptično kirurško raztopino.«

CDC5

(Uporablja izraz »Kirurška antisepsa rok«)

»Priporočljiva je kirurška antisepsa rok z uporabo protimikrobnega mila ali uporaba sredstva za razkuževanje rok na osnovi alkohola z podaljšanim delovanjem, preden si pri izvajanju kirurških posegov nadenete sterilne rokavice.«

Kategorija IB

KRINKO2,3

(Uporablja izraz »Kirurško razkuževanje rok«)

Pripravke na osnovi alkohola, ki so odobreni za uporabo v medicini, je potrebno uporabiti kot izbrana sredstva za kirurško razkuževanje rok. Dodatek remanentnega antiseptika ni potreben in povečuje tveganje neželenih učinkov.

Kategorija IB

Kategorija II

Portrait of Denise Leistenschneider, Senior Clinical Consultant
Denise Leistenschneider, višja klinična svetovalka
"V operacijski dvorani so roke najdragocenejša lastnina operacijske ekipe."

Postopki in navodila

Splošno

Roke in nohti

Icon of hand

  • Nohti naj bodo kratki1,2, izogibajte se umetnim nohtom1,2,4 in laku za nohte.1,2,4

  • Pred prvim dnevnim postopkom higiene rok in prvim operativnim posegom očistite roke in nohte.2,4

Nakit

Icon of a ring

  • Z rok odstranite nakit.1,2,4,5

Umivanje rok2

Icon oh hand wash

  • Temeljito umijte in posušite roke.

  • Počakajte 10 minut.

  • Izvedite kirurško razkuževanje rok.

  • Ponovno umijte roke le v primeru vidne kontaminacije.

Kdaj izvajati kirurško razkuževanje rok?

  • Preden si nadenete kirurški plašč in rokavice.2,6

  • Pred drugimi posegi z enakimi zahtevami glede antisepse.2

Izvajanje kirurškega razkuževanja rok

Vsaj 10 minut po zadnjem umivanju rok.*

Neposredno pred kirurškim razkuževanjem rok, ni potrebno rok umivati*

Illustration of human not washing his hands

Stanje rok ** – OK.

Illustration of human hands

Rokavi so kratki ali zavihani

Illustration of human with a short sleeves shirt

Nanesite razkužilo za roke

Illustration of hands disinfectant application

Razporedite razkužilo po celotnem predelu dlani in podlahti (2/3)

Illustration of disinfectant application on arms

Izvajate gibe natančno, še posebej konice prstov

Illustration of applying disinfectant to hands and fingertips

Čas izvedbe kirurškega razkuževanja rok: 1,5 minute. Po potrebi dodajte razkužilo

Illustration of a timer

Zagotovite varno nanašanje razkužila na roke in preprečite polivanje po tleh

Illustration of disinfectant dripping onto the floor

Pred nameščanjem kirurških rokavic, morajo biti roke popolnoma suhe

Illustration of a human drying their hands

Posebno pozornost posvetite tem kritičnim trenutkom, da preprečite okužbe.

* Roke umijte samo enkrat pred začetkom dela ali ko so umazane.
** Stanje rok: brez nakita, brez laka za nohte, kratki in zaobljeni nohti, brez
poškodb, brez umetnih nohtov, brez gel nohtov.

Zakaj je pomembna kirurška antisepsa rok?

Perforacije rokavic s posledično kontaminacijo predstavljajo resnično tveganje za prenos okužb za osebje in paciente!7

Delež perforacij kirurških rokavic za glavna področja kirurških posegov.7

Delež perforacije kirurških rokavic glede na trajanje uporabe .8

V razmislek: Možnost prihranka zaradi prehoda iz umivanja na razkuževanje?

Prehod na sodobno kirurško pripravo rok prinaša ogromno možnosti za prihranek.9-27

Voda

okrog 900 litrov na dan

dovolj za rast več kot 600 kg jagod na leto

Čas

približno 2 uri na dan

v tem času Eliud Kipchoge preteče maraton

Energija

več tko 5000 kWh

Dovolj denarja, da bi kupili več kot 1.000 krofov/dan.

Denar

okrog 1 milijon € na leto

dovolj denarja, da bi kupili več kot 1.000 krofov/dan.

Klorheksidin (CHX) za rutinsko kirurško razkuževanje rok?

Klorheksidin (CHX) za rutinsko dezinfekcijo rok pred kirurškim posegom?

Ob redni uporabi CHX lahko povzroča alergijske odzive.28, 29

Široka uporaba CHX lahko povzroča rezistenco bakterij. 30

Uporaba CHX je povezana z visoko porabo vode. 31

Zakaj je treba dajati prednost sredstvom za razkuževanje rok na osnovi alkohola?

Alkoholna sredstva za razkuževanje rok imajo pogosto prednost pred protimikrobnimi mili na osnovi klorheksidina ali joda, ker:

  • imajo širši spekter delovanja,
  • delujejo hitreje,
  • imajo boljšo kožno toleranco.
Reference: (kliknite za ogled celotnega seznama)
1. WHO (2016) Global guidelines for the prevention of surgical site infection. World Health Organization 2016.
2. KRINKO (2016) Händehygiene in Einrichtungen des Gesundheitswesens. Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention. (KRINKO) beim Robert Koch-Institut (RKI). Bundesgesundheitsbl 59: 1189–1220016).
3. KRINKO (2018) Prävention postoperativer Wundinfektionen. Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut. Bundesgesundheitsbl 61: 448–473.
4. NICE (2019) Surgical site infections: prevention and treatment. NICE guidelines. Published 11 April 2019. www.nice.org.uk/guidance/ng125.
5. Centers for Disease Control and Prevention (2002) Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings: Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR 2002; 51.
6. CDC (1999) Guideline for Prevention of Surgical Site Infection. Infection Control and Hospital Epidemiology 20(4): 247–278.
7. Hagen GØ, Arntzen H. The risk of surgical glove perforations. Tidsskr Nor Laegeforen 2007; 127(7): 856–858.
8. Partecke LI, et al. (2009) Incidence of microperforation for surgical gloves depends on duration of wear. Infect Control Hosp Epidemiol 30(5): 409–414.
9. Meengs MR et al. (1994) Hand washing frequency in an emergency department. Ann EmergMed. 23:1307–1312.
10. Cimiotti JP et al. (2004) A cost comparison of hand hygiene regimens. Nurs Econ 22: 196-199.
11. Tavolacci MP et al. (2006) Surgical hand rubbing compared with surgical hand scrubbing: comparison of efficacy and costs.
J Hosp Infect 63: 55–59.
12. Ahmed A (2007) Surgical hand scrub: Lots of water wasted. Ann AfrMed 6: 31–33.
13. nahdran 01/07 (2007) Magazin der Aesculap AG & Co. KG und der BBD Aesculap GMBH.
14. Jehle K et al. (2008) Clean and Green: Saving Water in the Operating Theatre. Ann R Coll Surg Engl 90: 22–24.
15. Troncoso D (2010), Estudio económico HU Príncipe de Asturias. Unpublished data at BODE Chemie GmbH.
16. Fleischer W (2012) Dtsch Arztebl; 109(50):A-2555/B-2095/C-2047.
17. Waeschle RM et al., (2016) Die Anaesthesiologie 2/2016.
18. López Martín MB and Erice Calvo-Sotelo A (2017) Comparative study of presurgical hand hygiene with hydroalcoholic solution versus traditional presurgical hand hygiene. Enferm Clin. 27(4): 222–226.
19. Fry DE (2019) Operating Room Hand Preparation: To Scrub or to Rub? Surg Infect (Larchmt) 20: 129–134.
20. Javitt MJ et al. (2020) Association Between Eliminating Water From Surgical Hand Antisepsis at a Large Ophthalmic Surgical Hospital and Cost. JAMA Ophthalmol 138: 382–386.
21. Guertler A et al. (2020) Onset of occupational hand eczema among healthcare workers during the SARS-CoV-2 pandemic: Comparing a single surgical site with a COVID-19 intensive care unit. Contact Dermatitis. 83(2): 108–114.
22. Agudelo-Vera C et al. (2020) Drinking Water Temperature around the Globe: Understanding, Policies, Challenges and Opportunities. Water 12: 1049.
23. Ragusa R et al. (2021) Has the COVID 19 Virus Changed Adherence to Hand Washing among Healthcare Workers? Behavioral Sciences. 11(4): 53.
24. https://www.nature.com/scitable/blog/eyes-on-environment/water_world/ (accessed 03.04.2023)
25. https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php?title=Electricity_price_statistics (accessed 03.04.2023)
26. https://www.globalpetrolprices.com/electricity_prices/ (accessed 03.04.2023)
27. https://www.xe.com/de/currencyconverter/convert/?Amount=1&From=USD&To=EUR (accessed 03.04.2023)
28. Stingeni L et al. (1995) Occupational hand dermatitis in hospital environments. Contact Dermatitis 33: 172–176.
29. Chiewchalermsri C et al. (2020) Chlorhexidine Allergy: Current Challenges and Future Prospects. J Asthma Allergy 13: 127–133.
30. Buxser S (2021) Has resistance to chlorhexidine increased among clinically-relevant bacteria? A systematic review of time course and subpopulation data.
PLoS One 16: e0256336.
31. Jehle K et al. (2008) Clean and Green: Saving Water in the Operating Theatre. Ann R Coll Surg Engl 90: 22–24.
32. Kampf G, et al. (2005) Surgical hand disinfection with a propanol-based hand rub: equivalence of shorter application times. Journal of Hospital Infection 59: 304–310.