Delovna obleka in osebna varovalna oprema

Osebna zaščita poleg kirurških rokavic in plaščev

Katere možnosti zaščite so priporočene

»Osebna varovalna oprema (OVO) se nanaša na zaščitna oblačila, čelade, rokavice, ščitnike, očala, obrazne maske in/ali respiratorje ali drugo opremo, namenjeno zaščiti uporabnika pred poškodbami ali širjenjem okužbe ali bolezni ...


... Ob pravilni uporabi OVO deluje kot pregrada med kužnimi snovmi, ki vsebujejo viruse in bakterije, in vašo kožo, usti, nosom ali očmi (sluznico).«1


Poudarek bo na oblačilih, kapah, maskah, obutvi itd., s posebnim poudarkom na OVO.

Smernice

Smernice
Smernica Priporočilo Kategorija (če je navedena)
CDC2 »Ob vstopu v operacijsko dvorano nosite kirurško masko, ki v celoti pokriva usta in nos, sploh če se bo operativni poseg kmalu začel ali že poteka in če so pripravljeni sterilni instrumenti. Masko nosite ves čas posega.«

Kategorija IB*

»Ob vstopu v operacijsko sobo nosite kapo oziroma ustrezno pokrivalo, ki popolnoma prekrije lase na glavi in brado.« Kategorija IB*

»Za preprečevanje okužb kirurških ran ne nosite pokrival za čevlje.«

Kategorija IB*

»Zamenjajte zaščitne obleke, ki so vidno umazane, kontaminirane in/ali prekrite s krvjo ali drugimi potencialno kužnimi snovmi.«

Kategorija IB*

WHO3 »Na vsaki vstopni točki/filtru v sterilne prostore mora biti na voljo ustrezna osebna varovalna oprema.«3 Ni izrecnega priporočila
»Na izhodni točki je potrebno zagotoviti koš za odpadke in perilo, po možnosti v bližini umivalnika za roke.« Ni izrecnega priporočila
NICE4 »Osebje mora v vseh prostorih, kjer se izvajajo operativni posegi, nositi posebna čista/nesterilna operacijska oblačila -
KRINKO5 Komisija priporoča, da vse osebe, ki želijo vstopiti na operacijske prostore, v garderobi za osebje slečejo vsa vrhnja oblačila, vključno s čevlji, in se po higienskem razkuževanju rok v čistem delu prostora oblečejo v oblačila z nizko vsebnostjo mikrobov (npr. hlače, tunika/plašč, kirurški čevlji). Kategorija II
Če se pričakuje vdor tekočine/izločkov, je treba uporabiti čevlje, neprepustne za tekočine (z vidika zaščite osebja). Kategorija IV

Pred vstopom v operacijsko dvorano je treba nositi masko za usta in nos ter zaščito za lase.

Kategorija IB

Zaščita za lase in maska za usta in nos morata v celoti pokrivati vso brado in lase na glavi ter usta in nos, pa tudi vsa dodatna pokrivala, ki jih nosite iz osebnih razlogov.

Kategorija II
Masko za usta in nos je treba zamenjati pred vsakim posegom in če je vidno umazana ali prepojena.

Kategorija II

Če odstranite masko za usta in nos, jo je treba nadomestiti z novo. Nato se opravi higiensko razkuževanje rok.

Kategorija IB

Če obstaja nevarnost brizganja telesnih tekočin ali tekočin za izpiranje, je priporočljivo nositi zaščitna očala ali vizir, da se zaščitite in preprečite stik s potencialno kužnimi telesnimi tekočinami.

-

Osebje mora zapustiti operacijske prostore skozi garderobo/filer za osebje in tam sleči vsa delovna oblačila.

-

HARTMANN:

Portrait of Denise Leistenschneider, Senior Clinical Consultant
»V operacijski dvorani mora biti samozaščita vsaj tako pomembna kot zaščita drugih.«
Denise Leistenschneider, višja klinična svetovalka

Opomba

Potrebno je razumeti, da so v Evropi tehnične ali različne pravne zahteve za bolnišnično higieno ter varnost in zdravje pri delu opredeljene vzporedno in neodvisno druga od druge (različni vidiki). Pri tem ima pri varnosti in zdravju pri delu posebno vlogo individualna, s strani delodajalca predpisana ocena tveganja v dinamičnem in situacijskem smislu, zato se lahko pojavijo potrebe ustanov po dodatnih zahtevah ali certifikatih, tudi če ni splošnih obveznih zahtev za določene certifikate. Včasih lahko splošne zahteve nastanejo tudi regionalno iz splošnega upravnega ukrepa v smislu »verižne reakcije«.

Priporočena navodila

  • Vse osebe, ki želijo vstopiti v operacijsko dvorano, morajo sleči vrhnja oblačila in se obleči v delovna filter oblačila z nizko vsebnostjo mikrobov.5

  • Pred vstopom v operacijsko dvorano si nadenite masko, ki popolnoma prekrije usta in nos 2,5 ter jo nosite ves čas operativnega posega.2

Kratka razprava na temo različnih mask

  • Pred vstopom v operacijsko dvorano si nadenite pokrivalo ali kapuco, ki popolnoma prekrije lase na glavi in brke ter brado 2,5.

  • Ne nosite pokrival za čevlje, če pa je pričakovati razlitje tekočin, morate uporabljati čevlje, ki ne prepuščajo tekočin.5


  • Če obstaja nevarnost brizganja telesnih tekočin ali tekočin za izpiranje, nosite zaščitna očala ali vizir, da preprečite stik s potencialno kužnimi telesnimi tekočinami.5

  • Ob vhodu v operacijske prostore je potrebno zagotoviti ustrezno osebno varovalno opremo, ob izhodu iz prostorov pa mora biti na voljo koš za odpadke in perilo.3

Še en pomemben vidik doseganja najboljših kirurških izidov

Poleg zaščitne funkcije – bodisi z vidika zaščite bolnika ali zaposlenega – imajo poleg splošnih pozitivnih lastnosti nošenja odločilno vlogo tudi pravilno nošenje, oblačenje in odlaganje ter udobje in v tem okviru zračnost. To ni ključnega pomena le za splošno dobro počutje kirurga, zlasti med dolgimi, napornimi in stresnimi postopki, temveč lahko izboljša tudi izid operativnega posega in z boljšim počutjem in boljšo koncentracijo aktivno zmanjša tveganje za okužbo bolnika in osebje.

Dejavniki tveganja za okužbe3

Tveganje prenosa mikroorganizmov iz instrumentov in opreme je odvisno od naslednjih dejavnikov:

  • prisotnosti mikroorganizmov, njihovega števila in virulentnosti;
  • vrste postopka (invazivni ali neinvazivni);
  • del telesa, na katerem se bo instrument ali oprema uporabljala.

Uporaba osebne varovalne opreme

Za varnost pri delu veljata dve osnovni načeli:

  • Ocena tveganja

  • Opredelitev zaščitnih ukrepov za zmanjšanje tveganj

Ker osebna varovalna oprema velja za najmanj varen ukrep, je treba vedno vnaprej poskusiti zmanjšati tveganje z drugimi ukrepi, tako da osebna varovalna oprema sploh ne bi bila potrebna.

Študije so pokazale, da na prakse zaščitnega delovanja vplivajo:6

  • jasno razumevanje smernic

  • podpora s strani vodij in nadrejenih

  • komunikacija o smernicah

  • zadostna sredstva/viri

  • zaznana vrednost upoštevanja smernic

  • udobnost osebne varovalne opreme

  • dostopnost do sredstev/virov

Za učinkovito zaščito v kliničnem okolju zaposleni v zdravstveni dejavnosti potrebujejo ustrezno znanje in spretnosti na področju uporabe osebne varovalne opreme, vključno z:6

  • ustrezno izbiro

  • oblačenjem

  • odstranjevanjem OVO

  • dekontaminacijo

  • odstranjevanjem odpadkov

Vse navedene vsebine in priporočila je treba obravnavati kot povzetke iz izvirne literature in niso izčrpni.
Reference:
  1. U.S. Food & Drug Administration (2020) Personal Protective Equipment for Infection Control. Retrieved from https://www.fda.gov/medical-devices/general-hospital-devices-and-supplies/personal-protective-equipment-infection-control.
  2. CDC (1999) Guideline for Prevention of Surgical Site Infection. Infect Control Hosp Epidemiol. 20(4): 247–278.
  3. WHO (2018) Global guidelines for the prevention of surgical site infection. World Health Organization 2018.
  4. NICE (2020) Surgical site infections: prevention and treatment. NICE guidelines. Published: 11 April 2019. Last updated:19 August 2020. www.nice.org.uk/guidance/ng125.
  5. KRINKO (2018) Prävention postoperativer Wundinfektionen. Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut. Bundesgesundheitsbl 61: 448–473.
  6. George J, et al. (2023) Factors Influencing Compliance With Personal Protective Equipment (PPE) Use Among Healthcare Workers. Cureus 15(2): e35269.