Higiena rok

Visoko učinkovit vidik preprečevanja okužb kirurških ran.

Zakaj je higiena rok ločen vidik pri preprečevanju okužb kirurških ran

Illustration of a hand with fingers numbered

»Namen rutinske higiene rok pri oskrbi pacientov je odstraniti umazanijo, organske snovi in zmanjšati mikrobno kontaminacijo zaradi prehodne flore.« (WHO)1

Smernica Priporočilo Kategorija (če je navedena)
WHO1,2

»Opremljene postaje za higieno rok morajo biti na voljo ob vhodu in izhodu iz operacijskega bloka ali območja za dekontaminacijo.«1

–
»Če so roke vidno umazane, smernice priporočajo umivanje rok in odstranjevanje nečistoč izpod nohtov s čistilcem za nohte (umivalniki morajo biti oblikovani tako, da zmanjšajo tveganje brizganja).«1
 –
»Roke si umijte z milom in vodo, ko so vidno umazane oziroma vidno umazane s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami ali po uporabi stranišča.«2
 Kategorija IB
»Če obstaja sum ali je dokazana izpostavljenost potencialnim patogenom, ki tvorijo spore, vključno z izbruhi Clostridium difficile, je najprimernejše umivanje rok z milom in vodo.«2 Kategorija II
Kategorija IB
»Za rutinsko antisepso rok v vseh drugih kliničnih situacijah raje uporabljajte razkužilo za roke ..., če roke niso vidno umazane. Če razkužilo za roke ni na voljo, si roke umijte z milom in vodo.«2

 Kategorija IA
Kategorija IB
Situacije, v katerih je treba izvajati higieno rok, so navedene spodaj v sivem polju.
»Pred rokovanjem z zdravili ali pripravo hrane izvedite razkuževanje rok ali umijte roke z navadnim ali protimikrobnim milom in vodo.«2 Kategorija IB
»Mila in alkoholna razkužila ne smete uporabljati sočasno.«2 Kategorija II
NICE3 »Kirurška ekipa si mora pred prvo operacijo umiti roke z antiseptičnim milom, s krtačko za enkratno uporabo ali čistilcem za nohte ter zagotoviti, da so roke in nohti vidno čisti.« -
CDC4 »Pred prvim dnevnim kirurškim umivanjem rok očistite umazanijo pod vsakim nohtom.«
 Kategorija II
»Na rokah ne nosite nakita.« Kategorija II
KRINKO5 Vse osebe, ki želijo vstopiti v operacijski bolk, si morajo med drugim higiensko razkužiti roke.
 Kategorija II
Če je bila kirurška maska odstranjena, se nadomesti z novo kirurško masko. Nato opravite higiensko razkuževanje rok. Kategorija IB
Osebje v operacijski sobi, ne glede na kirurško ekipo (npr. pomočniki), se mora izogibati kontaminaciji rok s potencialno kontaminiranimi materiali ali tekočinami z nošenjem zaščitnih rokavic in v primeru naključne kontaminacije higiensko razkužiti roke, po potrebi pa jih tudi umiti. Kategorija IA
Po dotikanju kontaminiranih predmetov (npr. rokovanje z kirurško masko) in pred vsemi ukrepi na bolniku je treba opraviti higiensko razkuževanje rok. Kategorija IA
Po uporabi stranišča si je treba umiti roke ... Pred nadaljevanjem dela je treba roke higiensko razkužiti . Kategorija IB

HARTMANN:

Portrait of Denise Leistenschneider, Senior Clinical Consultant
Denise Leistenschneider, višja klinična svetovalka
»Roke kirurške ekipe so najdragocenejše sredstvo, ne glede na nalogo, hkrati pa pomenijo tudi veliko tveganje za ogrožanje pacienta – ne le v smislu pooperativnih okužb rane.«

Postopek in navodila

KDAJ2

Icon of a clock

Izvajanje higiene rok:

a. pred in po dotikanju pacienta
b. pred invazivnim postopkom pri pacientu, ne glede na to, ali so uporabljene rokavice ali ne
c. po stiku s telesnimi tekočinami ali izločki, sluznicami, poškodovano kožo ali oblogami za rane
d. če pri istem pacientu izvajate intervencije na kontaminiranem mestu in greste nato na drugo intervencijo.
e. po stiku s površinami in predmeti (vključno z medicinsko opremo) v neposredni bližini pacienta
f. po odstranitvi sterilnih ali nesterilnih rokavic.

KAKO2

Icon of hand washing

  • Na dlan nanesite alkoholno sredstvo za roke in z njim prekrijte vse površine rok. Roke drgnite, dokler se ne posušijo.

  • Ko si umivate roke z milom in vodo, jih zmočite z vodo in nanesite toliko izdelka, da prekrijete celo površino. Roke sperite z vodo in temeljito posušite z brisačo za enkratno uporabo. Kadar je mogoče, uporabljajte čisto tekočo vodo. Izogibajte se uporabi vroče vode, saj lahko ponavljajoča se izpostavljenost vroči vodi poveča tveganje za nastanek dermatitisa.
    Pipo zaprite z brisačo. Roke temeljito posušite z metodo, ki ne povzroča ponovne kontaminacije rok. Poskrbite, da brisače ne bodo uporabljene večkrat ali da jih ne bo uporabljalo več ljudi.

ZAKAJ

Icon of OK sign

  • Za zaščito pacienta pred škodljivimi mikroorganizmi, ki jih prenašate na rokah.

  • Za zaščito pacienta pred vdorom škodljivih mikroorganizmi, tudi njemu lastnih, v njegovo telo.

  • Za zaščito sebe in zdravstvenega okolja pred škodljivimi patogeni pacienta.

KDO

Icon of a person profile

Vsaka oseba, ki vstopi v operacijsko dvorano.5

Drugi vidiki2

Icon of a plus symbol

  • Kadar ste v neposrednem stiku z bolniki, ne imejte umetnih nohtov.

  • Naravni nohti naj bodo kratki (konice naj bodo krajše od 0,5 cm).

  • Brez nakita (ure, prstani).

Pomen higiene rok

  • Povprečno spoštovanje upoštevanja higiene rok v nemških bolnišnicah med 41 in 55 %6

  • Zmanjšanje števila okužb, povezanih z zdravstveno oskrbo, za 6 % z izboljšanjem higiene rok za 10 %7

»Mojih 5 trenutkov za higieno rok«2

Izboljšanje skladnosti higiene z optimizacijo delovnih postopkov8

V prospektivni trifazni študiji je bil ocenjen učinek intervencije, ki je vključevala:

  • Usposabljanje na področju zdravja in higiene
  • Posamezno z neposrednimi povratnimi informacijami
  • Razvoj in izvajanje standardnih operativnih postopkov (SOP)
  • Sestava diagramov poteka za sprejem pacientov

Prednosti visokoalkoholnih sredstev za roke

Icon of a dollar

Manjša poraba

Vrednotenje podatkov iz več kot 250 odobrenih sredstev za roke* je pokazalo, da se z zmanjševanjem vsebnosti alkohola povečuje količina nanosa (v ml), ki je potrebna za izpolnjevanje zahtev standarda EN 1500.

Icon of a water drop

Zmanjšanje stroškov za 1/3

Izdelki z nizko vsebnostjo alkohola so zaradi večjega obsega uporabe manj ekonomični kot izdelki z visoko vsebnostjo alkohola.

* Na seznamu razkužil VAH (Verband Angewandter Hygiene):9 ** Določeno na podlagi cen treh spletnih trgovin
1. WHO (2016) Global guidelines for the prevention of surgical site infection. World Health Organization 2016.
2. WHO (2009) WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. World Health Organization 2009.
3. NICE (2019) Surgical site infections: prevention and treatment. NICE guidelines. Published 11 April 2019. www.nice.org.uk/guidance/ng125.
4. KRINKO (2018) Prävention postoperativer Wundinfektionen. Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO)
beim Robert Koch-Institut. Bundesgesundheitsbl 61: 448–473.
5. CDC (1999) Guideline for Prevention of Surgical Site Infection. Infection Control and Hospital Epidemiology 20(4): 247–278.
6. Baier C, et al. (2022) Compliance with hand disinfection in the surgical area of an orthopedic university clinic: results of an observational study. Antimicrob
Resist Infect Control 11(1): 22.
7. Tomsic I, et al. (2021) Determinants of orthopedic physicians’ self-reported compliance with surgical site infection prevention: results of the WACH-trial’s
pilot survey on COM-B factors in a German university hospital. Antimicrob Resist Infect Control 10: 67.
8. Scheithauer S et al. (2013) Improving hand hygiene compliance in the emergency department: getting to the point. BMC Infect Dis 13: 367.
9. Verbund für Angewandte Hygiene, Desinfektionsmibel-Liste des VAH: hbps://vah-liste.mhp-verlag.de (accessed on 29.11.2023).