Sebészeti kesztyűk és sebészeti ruházat

Kevésbé van fókuszban, de sok a mondanivaló

A téma megkülönböztető tényezője az ajánlások tekintetében

Illustration of surgical gloves and attire.
Irányelvek
Irányelv Ajánlás Kategória (ha említésre kerül)
CDC1

„A műtőbe való belépéskor viseljen a szájat és az orrot teljesen fedő sebészeti maszkot, ha műtét kezdődik vagy már folyamatban van, vagy ha steril műszerek vannak kitéve. A maszkot a műtét során végig viselje.”

„A műtőbe való belépéskor viseljen a haját és az arcszőrzetét teljesen eltakaró sebészeti műtős sapkát vagy űrhajós sapkát.”

„Ne viseljen cipővédőt az SSI megelőzése érdekében.”

„Viseljen steril kesztyűt, ha a sebészeti csapat bemosakodott tagja. A steril köpeny felvétele után vegye fel a kesztyűt.”

„Használjon olyan sebészeti köpenyt és izolálókendőket, amelyek nedves állapotban is hatékony gátat képeznek (azaz olyan anyagokat, amelyek ellenállnak a folyadék behatolásának).”

„Cserélje ki a láthatóan szennyezett, kontaminált és/vagy vérrel vagy más potenciálisan fertőző anyaggal áthatott műtősruhákat.”

IB. kategória
WHO2,3

WHO2,3

„A testület az SSI megelőzése céljából a műtéti beavatkozások során steril, eldobható, nemszőtt, vagy steril, újrahasználható, szőtt izolálókendők és sebészeti köpenyek használatát javasolja.”2

„A testület úgy döntött, hogy nem fogalmaz meg ajánlást, mivel nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték annak értékelésére, hogy a dupla kesztyű viselése vagy a műtét közbeni kesztyűcsere, illetve a meghatározott típusú kesztyűk használata hatékonyabb-e az SSI kockázatának csökkentésében.”2

„A műtéti csapat tagjainak el kell fedniük a hajukat, és steril köpenyt, valamint steril kesztyűt kell viselniük a műtét alatt.”3

 Feltételes ajánlás, közepes vagy nagyon gyenge minőségű bizonyíték
NICE4

„A műtétet végző csapatnak a műtőben steril köpenyt kell viselnie a műtét alatt.”

„Fontolja meg 2 pár steril kesztyű viselését, ha nagy a kesztyűperforáció kockázata, és a szennyeződés következményei súlyosak lehetnek.”
KRINKO5

A műtőbe való belépés előtt vegyen fel száj-orrvédőt és hajvédőt.

A hajvédőnek és a száj-orrvédőnek teljes mértékben el kell fednie a szakállat és a hajat, valamint a szájat és az orrot, továbbá minden további, személyes okokból viselt fejfedőt.

A száj-orrvédőt minden művelet előtt, valamint láthatóan szennyezett vagy átázott állapotban ki kell cserélni.

A műtéti csapatnak a műtéti kézfertőtlenítés után steril sebészeti köpenyt, majd a műtőben steril kesztyűt kell felvennie.

Két pár kesztyűt ajánlott viselni olyan műtéteknél, amelyek során a tapasztalatok szerint fokozott a kesztyűsérülés kockázata.

A kesztyűt ki kell cserélni az éles szélű implantátumok vagy az explantált komponensek kézzel történő manipulálása vagy cementdarabok eltávolítása után (pl. endoprotézis cseréje során), valamint közvetlenül az ízületi endoprotézis beültetése előtt.

Védőköpenyként orvostechnikai eszköznek minősített, eldobható vagy újrahasználható anyagból készült steril sebészeti köpenyt kell használni. Folyadéktaszító („alacsony teljesítményű”) köpenyeket olyan műtéteknél kell használni, amelyek során kevés folyadék fordul elő, a folyadékzáró („magas teljesítményű”) köpenyeket pedig olyan műtéteknél, amelyek során várhatóan sok folyadék fordul elő, és a beteg ismert fertőzése magas személyi kockázatot jelent (pl. HIV, HCV).

Védőszemüveget vagy védőpajzsot kell viselni az olyan műtétek során, ahol várhatóan aeroszolok/váladékok fröccsenése fordul elő.

Ha a sebészeti köpeny vagy a sebészeti kesztyű szennyeződik a műtét során, cserélje ki a köpenyt vagy a kesztyűt.

A sebészeti köpeny vagy a sebészeti kesztyű cseréjéhez távolodjon el a műtéti területtől.

IB. kategória

II. kategória

II. kategória

IB. kategória

II. kategória

IB. kategória

II. kategória

IB. kategória

II./IV. kategória

IB. kategória

IB. kategória
Portrait of Denise Leistenschneider, Senior Clinical Consultant
A kesztyűk és a sebészeti ruházat biztonsági szempontjai a megfelelő anyagtól a helyes használatig terjednek.
Denise Leistenschneider, vezető klinikai tanácsadó

A sebészeti ruházatra és a sebészeti kesztyűkre vonatkozó utasítások

Általános sebészet

  • A műtőbe lépés előtt vegyen fel sebészeti műtős sapkát vagy űrhajós sapkát vagy hajvédőt, ami teljesen eltakarja a haját.1,3,5
  • A műtőbe való belépés előtt vegyen fel a száját és az orrát teljesen eltakaró sebészeti maszkot.1,5
  • Cserélje ki a maszkot minden műtét előtt, illetve ha a maszk láthatóan szennyezett vagy átázott.5
  • Ne viseljen cipővédőt az SSI megelőzésével összefüggésben.1
  • Viseljen védőszemüveget vagy védőpajzsot az olyan műtétek során, ahol várhatóan aeroszolok/váladékok fröccsenése fordul elő.5

Sebészeti köpeny

  • A műtétet végző csapatnak steril köpenyt kell viselnie a műtét alatt.1–5 Tanúsítvánnyal rendelkező termékeket kell használni.5
  • Használjon folyadéktaszító („alacsony teljesítményű”) köpenyt a kevés folyadékkal járó műtétekhez, illetve folyadékzáró („magas teljesítményű”) köpenyt pedig olyan műtéteknél, amelyek során várhatóan sok folyadék fordul elő, és a beteg ismert fertőzése magas személyi kockázatot jelent (pl. HIV, HCV).5
  • Ha a köpenyt műtét közben ki kell cserélnie, ehhez távolodjon el a műtéti területtől.5
Portrait of Denise Leistenschneider, Senior Clinical Consultant
Vegye figyelembe a sebészeti köpeny kialakítását, különösen a belső védőmező (köpeny eleje és ujjai) tekintetében.
Denise Leistenschneider, vezető klinikai tanácsadó

Sebészeti kesztyűk

  • A steril köpeny felvétele után vegye fel a steril kesztyűt.1
  • Viseljen két pár kesztyűt olyan műtéteknél, amelyek során a tapasztalatok szerint fokozott a kesztyűsérülés kockázata.5
  • A kesztyűt cserélje ki éles szélű implantátumok vagy explantált komponensek kézzel történő manipulálása vagy cementdarabok eltávolítása után, valamint közvetlenül az ízületi endoprotézis beültetése előtt.
  • Ha a köpenyt műtét közben ki kell cserélnie, ehhez távolodjon el a műtéti területtől.5
Image showing how to put on your gown and keep your hands protected.

1. Vegye fel a köpenyt, a keze maradjon védve.

Image showing how to take out the gloves carefully.
2. Óvatosan vegye ki a kesztyűt.
Image showing how to take out both gloves.
3. Vegye ki mindkét kesztyűt.
Image showing how to take the right hand gloves first.
4. Fogja meg először a jobb kezes kesztyűt – a kesztyű hüvelykujja a keze hüvelykujjának oldalán legyen.
Image showing how to insert the fingers into the opening of the glove.
5. Most dugja be az ujjait a kesztyű nyílásába.
Image showing how to fold the cuff over the waistband.
6. Most hajtsa rá a kesztyű mandzsettáját a köpeny mandzsettájára.
Image showing how to pull up the cuff and insert the fingers into the glove.
7. Húzza felfelé a kesztyű mandzsettáját, és helyezze az ujjait a kesztyűujjakba.
Image showing the same procedure described for the other hand.
8. Végezze el ugyanezt az eljárást a másik kezén is.
Image showing how to insert the fingers into the opening of the glove.
9. Most dugja be az ujjait a kesztyű nyílásába.
Image showing how to pull up the cuff and insert the fingers into the glove.
10. Húzza felfelé a kesztyű mandzsettáját, és helyezze az ujjait a kesztyűujjakba.
Image showing how to cover the waistband completely.
11. Megjegyzés: A kesztyűvel teljesen fedje le a köpeny mandzsettáját! Igazítsa meg a kesztyűit.
Image showing how to close your gown with ties.
12. Most már megkötheti a köpenyét.
Image showing how to close your gown with ties.
13. Most már megkötheti a köpenyét.
Image showing the doctor ready to start the operation.
14. Kezdődhet a műtét!

Biztonsági szempontok: vigyázzon a betegre és saját magára is

Sebészeti kesztyűk perforációja

Warning icon
  • A sebészeti kesztyűk perforációjának aránya nő a viselési idő növekedésével.6
  • A leggyakrabban (58%) a nem domináns kézen – a hüvelyk- és mutatóujjon – fordulnak elő.7
    • A következő okok miatt: Csontszilánkok, éles sebészeti eszközök, tűszúrások, acélhuzal használata (mellkas).

Perforáció a viselés után6

Nem minden steril kesztyű egyforma

Illustration of two medical gloves

Munkavédelmi okokból a sebészeti kesztyűk5

  • bőrbarátok
  • púdermentesek
  • hypoallergének kell, hogy legyenek

A steril védőruházatra vonatkozó követelmény különböző tényezőktől függ

Az EN szabványnak való megfelelés csak az egyik kritérium – fontos, de ennél több mindent figyelembe kell venni:

Icon of a clock

a műtét időtartamát

Icon of a drop

az előforduló folyadékmennyiséget

Icon with four blue arrows pointing to the center, forming a white medical cross

a mechanikai igénybevételt

Még mindig púderezett sebészeti kesztyűt használ?

5 meggyőző érv a púderezett orvosi kesztyűről a púdermentes orvosi kesztyűre történő váltás mellett

  1. A púderezett latex kesztyűk I. típusú latex allergiát okozhatnak.
  2. A púdermaradványok eltávolítása érdekében végzett gyakori kézmosás bőrt érintő szövődményeket okozhat, és csökkenti az alkoholos fertőtlenítőszerek hatékonyságát.
  3. A púder nem feltétlenül szükséges a könnyű felvételhez.
  4. A púder posztoperatív szövődményekhez, elhúzódó sebgyógyuláshoz vezethet, illetve további műtét válhat szükségessé.
  5. A púder eltávolítása a kesztyűt viselő személy kezéről időigényes és költségvonzata van.

Dupla kesztyű viselése: a HARTMANN tippje

Ha a felső kesztyűn folyadékkal (például vérrel a műtőben) érintkezve szúrás keletkezik, zöld, sötét szín figyelmeztet minket arra, hogy a felső kesztyű megsérült, le kell vennünk és ki kell cserélnünk.

Dupla kesztyű viselése az átszúrás előtt

Close-up of a sterile medical glove before puncture

Dupla kesztyű viselése az átszúrás után

Close-up of a sterile medical glove after puncture
Hivatkozások:
  1. CDC (1999) Guideline for Prevention of Surgical Site Infection. Infect Control Hosp Epidemiol. 20(4): 247–278.
  2. WHO (2016) Global guidelines for the prevention of surgical site infection. World Health Organization 2016.
  3. WHO (2009) WHO Guidelines for Safe Surgery 2009.
  4. NICE (2019) Surgical site infections: prevention and treatment. NICE guidelines. Közzétéve 2019. április 11-én. www.nice.org.uk/guidance/ng125.
  5. KRINKO (2018) PräventionpostoperativerWundinfektionen. Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut. Bundesgesundheitsbl 61: 448–473.
  6. Partecke LI, et al. (2009) Incidence of microperforation for surgical gloves depends on duration of wear. Infect Control Hosp Epidemiol 30(5): 409–414.
  7. Kralj N, et al. (1999) ChirurgischeHandschuhe – wie gut schützensievorInfektionen? Gesundheitswesen 61(8-9): 398–403.