A WHO szerint:1
„A műtét előtti egésztestes fürdés vagy zuhanyozás helyes klinikai gyakorlatnak számít ahhoz, hogy a műtét előtt a lehető legtisztábbá tegyük a bőrt, csökkentve ezáltal a bakteriális terhelést, különösen a bemetszés helyén”.
A szakirodalomban a következőkkel is találkozhatunk:2
• „a tiszta sebészetben az SSI-ben izolált kórokozók főként a bőrflórából származnak”
• „a bőr előkészítése csökkenti a bőrflórát és ezáltal az SSI kockázatát”
|
Irányelv |
Ajánlás |
Kategória (ha említésre kerül) |
|
CDC3 |
„Tanácsolják a betegeknek, hogy legalább a műtéti napot megelőző este mossák meg az egész testüket (zuhanyzás vagy fürdés) (antimikrobiális vagy nem antimikrobiális) szappannal vagy antiszeptikus szerrel”. |
IB. kategória, |
| „A randomizált, kontrollált vizsgálatokból származó bizonyítékok arra utalnak, hogy az SSI megelőzése érdekében végzett műtét előtti zuhanyzás vagy fürdés optimális időzítése, a szappan vagy antiszeptikus szer alkalmazásának teljes száma vagy a klórhexidin-glükonátos mosdókendők használata tekintetében bizonytalan az egyensúly az előnyöket és hátrányokat illetően.” | Nincs ajánlás, megoldatlan kérdés | |
|
WHO1 |
„Helyes klinikai gyakorlat, hogy a betegek a műtét előtt fürödjenek vagy zuhanyozzanak.” „A testület javaslata szerint erre a célra sima vagy antimikrobiális szappan használható.”
|
Feltételes ajánlás, közepes minőségű bizonyíték |
|
NICE4 |
„Tanácsolja a betegnek, hogy zuhanyozzon vagy fürödjön meg (vagy segítsen a betegnek lezuhanyozni, megfürdeni vagy mosdassa meg őt) szappannal a műtét előtt (előző nap vagy a műtét napján).” |
- |
|
KRINKO5 |
A bizottság azt ajánlja, hogy szív- és ortopédiai műtéteknél az olyan betegek esetében, akiknek az orrában S. aureus telepedett meg, az orr műtét előtti dekolonizációját 2%-os mupirocin orrkenőccsel önmagában vagy klórhexidin-glükonáttal végzett testlemosással kombinálva végezzék el. |
IB. kategória |
| A bizottság javasolja, hogy a beteg műtéti területének bőrét a műtéti osztályon kívül alaposan tisztítsák meg. | II. kategória |
Az emberi bőr döntő szerepet játszik az SSI kialakulásában, ezért a megelőzésben különös figyelmet kell rá fordítani.
„Az új bizonyítékok hiánya arra utal, hogy az eddigi gyakorlatok már beváltak és elfogadottak az orvosi közösségben. Az antiszeptikumok használatával kialakuló rezisztenciamintázatok és nemkívánatos események lehetőségének fényében fontos lehet a jövőbeni kutatások során megvizsgálni, hogy az antiszeptikumok használata helyénvaló-e, és újraértékelni a hatóanyagot nem tartalmazó szappan vagy a fürdés elmaradásának hatékonyságát a műtét előtti antiszeptikumokkal történő fürdés hatékonyságához képest, különböző körülmények között, különösen az alacsony és közepes jövedelmű országokban. A klórhexidin-glükonát (CHG) nem öblítéssel történő alkalmazásával kapcsolatos biztonságosságot is értékelni kell.”