„Az egyéni védőeszközök (PPE) kifejezés a védőruházatra, sisakokra, kesztyűre, arcvédő pajzsokra, védőszemüvegre, arcmaszkokra és/vagy légzőkészülékekre vagy más olyan felszerelésekre utal, amelyek célja, hogy megvédjék viselőjüket a sérüléstől, illetve a fertőzés vagy betegség terjedésétől....
...Megfelelő használat esetén az egyéni védőeszközök gátat képeznek a fertőző forrásból származó anyagok, például vér és váladékok és a műtéti személyzet (bőr, száj, orr, szem, nyálkahártyák) között."1
Itt a hangsúly a műtéti ruházatra, sapkákra, maszkokra, cipőkre stb. esik, különös tekintettel az egyéni védőeszközökre.
Milyen védelmi lehetőségek ajánlottak
Irányelvek
Irányelvek
| Irányelvek | Ajánlás | Kategória (ha említésre kerül) |
| CDC2 | „A műtőbe való belépéskor viseljen a szájat és az orrot teljesen fedő sebészeti maszkot. A maszkot a műtét során végig viselje.” |
IB. kategória* |
| „A műtőbe való belépéskor viseljen a haját és az arcszőrzetét teljesen eltakaró sebészeti műtős sapkát vagy űrhajós sapkát.” | IB. kategória* | |
|
„Ne viseljen cipővédőt az SSI megelőzése érdekében.” |
IB. kategória* |
|
| „Cserélje ki a láthatóan szennyezett, kontaminált és/vagy vérrel vagy más potenciálisan fertőző anyaggal áthatott műtősruhákat.” |
IB. kategória* |
|
| WHO3 | „Megfelelő egyéni védőeszközöket kell biztosítani a steril osztályra való belépés minden egyes pontján.”3 | Nincs kifejezett ajánlás |
| „A kilépési ponton, lehetőleg a mosdókagyló közelében, biztosítani kell egy gyűjtőedényt a használt egyéni védőeszközök számára.” | Nincs kifejezett ajánlás | |
| NICE4 | „A személyzet minden tagjának speciális, nem steril műtős ruhát kell viselnie minden olyan területen, ahol műtéteket végeznek.” | - |
| KRINKO5 | A Bizottság azt ajánlja, hogy minden személy, aki be kíván lépni a műtéti részlegbe, a személyzeti öltözőben vegye le az összes külső ruházatát, beleértve a cipőt is, és a higiénés kézfertőtlenítést követően a tiszta területen vegye fel az alacsony csíraszintű sebészeti ruházatot (pl. nadrág, ing/köpeny, sebészeti cipő). | II. kategória |
| Ha nedvesség behatolása várható, folyadékzáró cipőt kell használni (a személyes védelem szempontjai szerint). | IV. kategória |
|
|
A műtőbe való belépés előtt száj-és orrvédő maszkot és hajvédőt kell felvenni. |
IB. kategória | |
|
A hajvédőnek és a száj-orrvédő maszknak teljes mértékben el kell fednie a szakállat és a hajat, valamint a szájat és az orrot, továbbá minden további, személyes okokból viselt fejfedőt. |
II. kategória | |
| A száj-orrvédő maszkot minden művelet előtt, illetve ha láthatóan szennyezett vagy átázott, le kell cserélni. |
II. kategória |
|
|
Ha a száj-orrvédő maszkot levették, új száj-orrvédő maszkot kell helyette felvenni. Ezt követően higiénés kézfertőtlenítést kell végezni. |
IB. kategória |
|
|
Ha fennáll a testváladékok- vagy irrigálófolyadékok fröccsenésének veszélye, a személyzet védelme és a potenciálisan fertőző testnedvekkel való érintkezés megelőzése érdekében célszerű védőszemüveget vagy arcvédő pajzsot viselni. |
- | |
|
A személyzetnek a személyzeti öltözőn keresztül kell elhagynia a műtős részleget, és ott kell levennie a teljes osztályos sebészeti ruházatot. |
- |
HARTMANN:
A személyi védelemnek legalább olyan fontosnak kell lennie a műtőben, mint mások védelmének.
Denise Leistenschneider, vezető klinikai tanácsadó
Megjegyzés
Fontos azonban megérteni, hogy Európában a kórházi higiénére és a foglalkozás-egészségügyi és munkavédelmi formális vagy eltérő jogi követelményeket párhuzamosan és egymástól függetlenül határozzák meg (különböző perspektívák). Itt a munkáltató által végzett dinamikus és szituációs értelemben vett egyedi, előírt kockázatértékelés különleges szerepet játszik a foglalkozás-egészségügy és munkavédelem tekintetében, így az ügyfelek részéről további követelmények vagy tanúsítványok iránti igény merülhet fel, még akkor is, ha bizonyos tanúsítványokra vonatkozóan nincsenek általános kötelező követelmények. Néha „kvázi” általános követelmények is felmerülhetnek regionálisan általános közigazgatási intézkedésekből, „láncreakció” formájában.
Ajánlások
-
Minden személynek, aki be akar lépni a műtőbe, le kell vennie a felsőruházatát, és csíraszegény műtős ruhát kell felvennie.5
-
A műtőbe való belépés előtt fel kell vennie egy szájat és orrot teljesen eltakaró maszkot2,5, amit a műtét alatt végig viselni kell.2
Rövid kitérő a különböző maszkok bemutatására
-
A műtőbe való belépés előtt vegyen fel a haját és az arcszőrzetét teljesen eltakaró sebészeti műtős sapkát vagy űrhajós sapkát.2,5
-
Ne viseljen cipővédőt, de ha nedvesség behatolása várható, folyadékzáró cipőt kell használni5.
-
Ha fennáll a testváladékok vagy irrigálófolyadékok fröccsenésének veszélye, a potenciálisan fertőző testnedvekkel való érintkezés megelőzése érdekében viseljen védőszemüveget vagy arcvédő pajzsot5.
-
A műtő bejáratánál megfelelő egyéni védőeszközöket kell biztosítani, a kijáratoknál pedig a használt egyéni védőeszközök számára megfelelő gyűjtőedényt kell elhelyezni.3
További fontos szempont a legjobb műtéti eredmények eléréséhez
A védőfunkció mellett – legyen szó akár a beteg-, akár a dolgozó védelméről – a megfelelő viselés, fel- és levétel, valamint a kényelem és ebben az összefüggésben a légáteresztő képesség is döntő szerepet játszik az általános megfelelő viselési tulajdonságok mellett. Ez nemcsak a sebész általános közérzete szempontjából kulcsfontosságú, különösen a hosszú, megerőltető és izzasztó eljárások során, hanem a jobb közérzet és a jobb koncentráció révén javíthatja a műtét eredményét, és aktívan csökkentheti a betegek és a személyzet fertőzésveszélyét.
A szennyeződés kockázati tényezői3
A kórokozók műszerekről és berendezésekről történő átvitelének kockázata a következő tényezőktől függ:
- a kórokozók jelenlététől, számuktól és virulenciájuktól;
- az elvégzendő eljárás típusától (invazív vagy nem invazív);
- a testrésztől, ahol a műszert vagy felszerelést használni fogják
Az egyéni védőeszközök figyelembevétele
A munkavédelemnek 2 alapelve van:
-
Kockázatértékelés
-
Védőintézkedések meghatározása a kockázatok minimalizálása érdekében
Mivel az egyéni védőeszköz a legkevésbé biztonságos védőintézkedésnek tekinthető, ezért mindig meg kell kísérelni előzetesen más intézkedésekkel csökkenteni a kockázatot, hogy az egyéni védőeszközre eleve ne legyen szükség.
Az elvégzett tanulmányok szerint a munkavédelmet a gyakorlatban a következők befolyásolják:6
-
az irányelvek világos megértése
-
a vezetőktől és a felettesektől kapott támogatás
-
az irányelvekről szóló kommunikáció
-
elegendő erőforrás
-
az iránymutatás követésének érzékelt értéke
-
az egyéni védőeszközök kényelmes mivolta
-
erőforrások elérhetősége
A klinikai területeken történő hatékony védelemhez az egészségügyi dolgozóknak az egyéni védőeszközökre vonatkozóan megfelelő ismeretekre és készségekre van szükségük:6
-
megfelelő kiválasztás
-
felvétel
-
levétel
-
dekontaminálás
-
ártalmatlanítás
A felsorolt tartalmak és ajánlások az eredeti szakirodalom kivonatainak tekintendők a teljesség igénye nélkül.
Hivatkozások
- U.S. Food & Drug Administration (2020) Personal Protective Equipment for Infection Control. Retrieved from https://www.fda.gov/medical-devices/general-hospital-devices-and-supplies/personal-protective-equipment-infection-control.
- CDC (1999) Guideline for Prevention of Surgical Site Infection. Infect Control Hosp Epidemiol. 20(4): 247–278.
- WHO (2018) Global guidelines for the prevention of surgical site infection. World Health Organization 2018.
- NICE (2020) Surgical site infections: prevention and treatment. NICE guidelines. Megjelent: 2019. április 11. Legutóbb frissítve: 2020. augusztus 19. www.nice.org.uk/guidance/ng125.
- KRINKO (2018) Prävention postoperativer Wundinfektionen. Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut. Bundesgesundheitsbl 61: 448–473.
- George J, et al. (2023) Factors Influencing Compliance With Personal Protective Equipment (PPE) Use Among Healthcare Workers. Cureus 15(2): e35269.