A KRINKO magyarázata szerint:
A műtéti terület preoperatív antiszepszise kulcsszerepet játszik az SSI megelőzésében, mert amikor a takarószövetet (bőr, nyálkahártya, szem) felvágják, meg kell akadályozni, hogy a rezidens flóra a műtéti terület mélyére kerüljön.1
A WHO szerint a „műtéti terület előkészítése a beteg ép bőrének műtőben végzett műtét előtti kezelését” jelenti2, de ábráinkon a steril izolálást is figyelembe vesszük.
| Irányelv | Ajánlás | Kategória (ha említésre kerül) |
| CDC3,4 | „A metszés helyét és környékét alaposan mossa le és tisztítsa meg a durva szennyeződések eltávolítása érdekében, mielőtt antiszeptikus bőrkészítményt alkalmazna.”3 |
IB. kategória |
| „Az intraoperatív bőrelőkészítést alkoholos antiszeptikus szerrel végezze, hacsak ez nem ellenjavallt.”4 |
IA. kategória – erős ajánlás; kiváló minőségű bizonyíték |
|
| „Alkalmazzon preoperatív bőrfertőtlenítést koncentrikus körökben a periféria felé haladva. Az előkészített területnek elég nagynak kell lennie ahhoz, hogy a bemetszést meghosszabbíthassuk, vagy szükség esetén új bemetszéseket vagy drenázshelyeket hozzunk létre.”3 | II. kategória | |
| „Az SSI megelőzéséhez nem szükséges mikrobiális tömítőanyagot alkalmazni közvetlenül az intraoperatív bőrelőkészítés után.”4 | II. kategória – gyenge ajánlás; gyenge minőségű bizonyíték | |
| „Az SSI megelőzéséhez nem szükséges antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkező vagy nem rendelkező műanyag adhezív fóliákat használni.”4 | II. kategória – gyenge ajánlás; kiváló vagy közepes minőségű bizonyíték | |
| „Használjon olyan sebészeti köpenyt és izolálókendőket, amelyek nedves állapotban is hatékony gátat képeznek (azaz olyan anyagokat, amelyek ellenállnak a folyadék behatolásának).” | IB. kategória | |
| WHO2 | „A testület azt javasolja, hogy a műtétre kerülő beteg műtéti területének bőrét alkoholos antiszeptikus oldattal készítsék elő a műtét előtt.” |
Erős ajánlás; alacsony és közepes minőségű bizonyíték |
| A testület azt javasolja, hogy az SSI csökkentése céljából ne használjanak antimikrobiális tömítőanyagokat a műtéti terület bőrének előkészítése után.” | Feltételes ajánlás, nagyon gyenge minőségű bizonyíték | |
| „A testület az SSI megelőzése céljából a műtéti beavatkozások során steril, eldobható, nemszőtt, vagy steril, újrahasználható, szőtt izolálólepedők és sebészeti kabátok használatát javasolja.” | Feltételes ajánlás, közepes vagy nagyon gyenge minőségű bizonyíték | |
| „A testület azt javasolja, hogy az SSI megelőzése céljából ne használjanak antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkező vagy nem rendelkező műanyag öntapadós incíciós fóliát.” | Feltételes ajánlás, gyenge vagy nagyon gyenge minőségű bizonyíték | |
| NICE5 |
„A műtétekhez ne használjon rutinszerűen jodofórral nem impregnált műtéti fóliákat, mivel ezek növelhetik a műtéti terület fertőzésének kockázatát.” „Ha diatermiát kell végezni: és |
- |
| KRINKO1 |
A bizottság azt javasolja, hogy a műtőben a műtéti terület bőrének alapos fertőtlenítését alkoholos bőrfertőtlenítőszerrel végezzék. Egy remanens antiszeptikum hozzáadásával az alkohol hatásán túlmutató tartós hatás érhető el. Jelenleg nem világos, hogy melyik hatóanyagot kell előnyben részesíteni. |
IA. kategória |
| A nyálkahártyák és a szem fertőtlenítéséhez az adott alkalmazási területre engedélyezett antiszeptikumokat kell használni. A bőrfelületet a megadott behatási idő erejéig alaposan nedvesítse be és tartsa nedvesen, lehetőleg az antiszeptikum többszöri alkalmazásával. A faggyúmirigyekben gazdag bőrfelületeken ügyeljen a hosszabb behatási időre. Arra is ügyelni kell, hogy a beteg ne feküdjön a bőrfertőtlenítőszer felhalmozódásból származó folyadéktócsában, mivel ez bőr elhalásához és égési sérüléséhez vezethet. | IB. kategória, III. kategória, II. kategória, II. kategória |
|
A műtéti terület fertőtlenítése után a műtéti területet körülvevő területet sterilen le kell takarni. Olyan műtéteknél, ahol a nedvesség behatolása nem zárható ki, nem folyadékáteresztő izolálókendőket kell használni. Nem ajánlott a nem antiszeptikus impregnált inciziós izolálókendők használata. A sebészeti gyűrűs izolálókendők nem nyújtanak minden műtétnél igazolható előnyöket az SSI megelőzése szempontjából. |
||
| IB. kategória, IB. kategória, IB. kategória, I. kategória
|
Az emberi bőr döntő szerepet játszik az SSI kialakulásában, ezért a megelőzésben különös figyelmet kell rá fordítani.
Használjon (alkoholos1-3) (CHG2 alapú) bőrfertőtlenítőszert a beteg bőrének előkészítéséhez a műtőben1-5.
Az antiszeptikumot koncentrikus körökben alkalmazza a középponttól a periféria felé haladva, és az előkészített terület méretének meghatározásakor vegye figyelembe a bemetszés kiszélesítésének és drén behelyezésének esetleges szükségességét3.
Ügyeljen arra, hogy az alkoholos folyadék ne halmozódjon fel, hogy elkerülje a nekrózis és az égési sérülés kialakulását.1,5
Szükség esetén használjon izolálókendőket.1,3
Ne használjon műanyag adhezív fóliákat.2,4
Nincs egységes ajánlás arra vonatkozóan, hogy az izolálókendőket be kell-e metszeni és impregnálni, és hogyan.
| Mikor | Az antiszeptikus bőrelőkészítési módszer kiválasztása |
| Elsőként választandó, kivéve, ha ellenjavallt vagy a műtéti terület nyálkahártya közelében van. | Klórhexidin alkoholos oldata |
| Alternatív megoldás, ha a műtéti terület nyálkahártya közelében van | Klórhexidin vizes oldata |
| Alternatív megoldás, ha a klórhexidin ellenjavallt | Povidon-jód alkoholos oldata |
| Ha sem az alkoholos oldat, sem a klórhexidin nem alkalmas | Povidon-jód vizes oldata |
