„A rutinszerű kézhigiéné célja a betegellátásban a szennyeződés, a szerves anyagok eltávolítása és az tranziens flórából származó mikrobiális szennyeződés csökkentése.” (WHO)1
Miért külön szempont a kézhigiéné az SSI megelőzésében?
Irányelvek
| Irányelv | Ajánlás | Kategória (ha említésre kerül) |
| WHO1,2 |
„Felszerelt kézhigiénés állomásoknak kell rendelkezésre állniuk a sterilizáló részleg vagy a dekontaminációs terület be- és kijáratánál.”1 |
– |
| „Ha a keze láthatóan szennyezett, az irányelvek azt javasolják, hogy mosson kezet és távolítsa el a köröm alatti szennyeződéseket körömtisztítóval (a mosdókagylót úgy kell kialakítani, hogy csökkentse a fröccsenés veszélyét).”1 |
– |
|
| „Mosson kezet szappannal és vízzel, ha a keze láthatóan piszkos, vagy láthatóan szennyezett vérrel vagy más testnedvekkel, illetve mosdóhasználat után.”2 |
IB. kategória |
|
| „Ha a potenciális spóraképző kórokozóknak való kitettség erős gyanúja áll fenn vagy ez bizonyított, beleértve a Clostridium difficile járványokat, a szappannal és vízzel történő kézmosást kell előnyben részesíteni.”2 | II. kategória |
|
| IB. kategória | ||
| „Minden más klinikai helyzetben, ha a kezek nem láthatóan szennyezettek, a rutinszerű higiénés kézfertőtlenítés előnyben részesített eszközként alkoholos kézbedörzsölőt használjon. Ha alkoholos kézbedörzsölő nem áll rendelkezésre, mosson kezet szappannal és vízzel.”2 |
IA. kategória | |
| IB. kategória | ||
| Az alábbi szürke mezőben olyan helyzetek vannak felsorolva, amelyekben kézhigiénés tevékenységet kell végezni. |
||
| „Gyógyszerek kezelése vagy ételkészítés előtt végezzen kézhigiénés tevékenységet alkoholos kézbedörzsölővel, vagy mosson kezet sima vagy antimikrobiális szappannal és vízzel.”2 | IB. kategória | |
| „Szappan és alkoholos kézbedörzsölő nem használható egyidejűleg.”2 | II. kategória | |
| NICE3 | „A műtétet végző csapatnak a listán szereplő első műtét előtt antiszeptikus sebészeti vizes oldattal, egyszer használatos kefével vagy körömtisztítóval kell kezet mosnia, és gondoskodnia kell arról, hogy a kezek és a körmök láthatóan tiszták legyenek.” | - |
| CDC4 | „A napi első sebészeti bemosakodás előtt tisztítsa meg az összes körmét.” |
II. kategória |
| Ne viseljen ékszereket a kezén és a karján.” | II. kategória | |
| KRINKO5 | Minden személynek, aki be kíván lépni a műtőbe, egyéb intézkedések mellett kötelezően higiénés kézfertőtlenítést kell végeznie. |
II. kategória |
| Ha az MNS-t eltávolították, akkor azt egy új MNS-sel kell helyettesíteni. Ezután higiénés kézfertőtlenítést kell végezni. | IB. kategória | |
| A műtős személyzetnek, függetlenül a műtéti csapattól (pl. helyettesítők), védőkesztyű viselésével el kell kerülnie kezének potenciálisan kontaminált anyagokkal vagy folyadékokkal való szennyeződését, és véletlen szennyeződés esetén higiénés kézfertőtlenítést kell végeznie, amelyet szükség esetén kézmosás követ. | IA. kategória | |
| A szennyezett tárgyak megérintése után (pl. az MNS manipulálása), valamint a beteggel kapcsolatos minden intézkedés előtt higiénés kézfertőtlenítést kell végezni. | IA. kategória | |
| Mosdóhasználat után kezet kell mosni... A munka folytatása előtt higiénés kézfertőtlenítést kell végezni. | IB. kategória | |
HARTMANN:
"A sebészi csapat tagjainak keze a legértékesebb eszköz, függetlenül a feladattól, ugyanakkor a beteg veszélyeztetésének nagy mértékű kockázatát is magában hordozza – nemcsak a posztoperatív sebfertőzések szempontjából."
Denise Leistenschneider, vezető klinikai tanácsadó
Folyamat és utasítások
MIKOR2
Higiénés kézfertőtlenítést kell végezni:
a. a beteg megérintése előtt és után;
b. mielőtt invazív eszközt manipulál a beteg ellátásához, függetlenül attól, hogy kesztyűt használ-e vagy sem;
c. testnedvekkel, testváladékokkal, nyálkahártyával, sérült bőrrel vagy kötszerekkel történő érintkezés után;
d. ha ugyanazon beteg ellátása során egy fertőzött testterületről egy másik testterületre megy át.
e. a beteg közvetlen közelében lévő élettelen felületekkel és tárgyakkal (beleértve az orvosi eszközöket is) való érintkezés után
f. a steril vagy nem steril kesztyű levétele után
HOGYAN2
-
Öntsön a tenyerébe elegendő alkoholos kézfertőtlenítőt és dörzsölje be a keze összes felületét. Addig dörzsölje össze kezeit, amíg szárazak nem lesznek.
-
Szappannal és vízzel végzett kézmosáskor nedvesítse meg a kezét vízzel, és vigyen fel annyi szappant, amennyi szükséges ahhoz, hogy minden felületet befedjen. Öblítse le a kezét vízzel, és törölje teljesen szárazra egyszer használatos törülközővel. Amikor csak lehetséges, használjon tiszta, folyó vizet. Kerülje a forró víz használatát, mivel a forró víznek való ismételt kitettség növelheti a dermatitis kockázatát.
Használjon papír kéztörlőt a csap elzárásához. Alaposan szárítsa meg a kezét olyan módszerrel, amely nem szennyezi újra a kezét. Ügyeljen arra, hogy törölközők használata esetén csak egy ember használja és csak egyszer.
MIÉRT
-
Hogy megvédje a beteget az Ön kezén lévő kórokozóktól.
-
Hogy megvédje a beteget attól, hogy a kórokozók – akár a beteg saját kórokozói is – bejussanak a testébe.
-
Hogy megvédje magát és a betegzónát a beteg kórokozóitól.
KI
A műtéti területre belépő bármely személy.5
Egyéb szempontok2
-
„Ne viseljen műkörmöt vagy zselés körmöt, amikor közvetlenül érintkezik a betegekkel.
-
Körmeit vágja rövidre (a körömhegyek hossza legyen kevesebb, mint 0,5 cm vagy körülbelül ¼ hüvelyk).”
-
Ne viseljen ékszert (órát, gyűrűt).
A magas alkoholtartalmú kézfertőtlenítők előnyei
Kisebb anyagfelhasználás
Több mint 250 jóváhagyott kézfertőtlenítő* adatainak értékelése kimutatta: az alkoholtartalom csökkenésével nő az EN 1500 követelményeinek teljesítéséhez szükséges alkalmazási mennyiség (ml-ben).
1/3-os költségcsökkentés
Az alacsony alkoholtartalmú termékek – a nagyobb alkalmazási mennyiség miatt – kevésbé gazdaságosak, mint a magas alkoholtartalmú termékek.
Hivatkozások
1. WHO (2016) Global guidelines for the prevention of surgical site infection. World Health Organization 2016.
2. WHO (2009) WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. World Health Organization 2009.
3. NICE (2019) Surgical site infections: prevention and treatment. NICE guidelines. Publikálva: 2019. április 11. www.nice.org.uk/guidance/ng125.
4. KRINKO (2018) Prävention postoperativer Wundinfektionen. Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO)
beim Robert Koch-Institut. Bundesgesundheitsbl 61: 448–473.
5. CDC (1999) Guideline for Prevention of Surgical Site Infection. Infection Control and Hospital Epidemiology 20(4): 247–278.
6. Baier C, et al. (2022) Compliance with hand disinfection in the surgical area of an orthopedic university clinic: results of an observational study. Antimicrob
Resist Infect Control 11(1): 22.
7. Tomsic I, et al. (2021) Determinants of orthopedic physicians’ self-reported compliance with surgical site infection prevention: results of the WACH-trial’s
pilot survey on COM-B factors in a German university hospital. Antimicrob Resist Infect Control 10: 67.
8. Scheithauer S et al. (2013) Improving hand hygiene compliance in the emergency department: getting to the point. BMC Infect Dis 13: 367.
9. Verbund für Angewandte Hygiene, Desinfektionsmibel-Liste des VAH: hbps://vah-liste.mhp-verlag.de (utolsó megtekintés: 2023. november 29.).
2. WHO (2009) WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. World Health Organization 2009.
3. NICE (2019) Surgical site infections: prevention and treatment. NICE guidelines. Publikálva: 2019. április 11. www.nice.org.uk/guidance/ng125.
4. KRINKO (2018) Prävention postoperativer Wundinfektionen. Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO)
beim Robert Koch-Institut. Bundesgesundheitsbl 61: 448–473.
5. CDC (1999) Guideline for Prevention of Surgical Site Infection. Infection Control and Hospital Epidemiology 20(4): 247–278.
6. Baier C, et al. (2022) Compliance with hand disinfection in the surgical area of an orthopedic university clinic: results of an observational study. Antimicrob
Resist Infect Control 11(1): 22.
7. Tomsic I, et al. (2021) Determinants of orthopedic physicians’ self-reported compliance with surgical site infection prevention: results of the WACH-trial’s
pilot survey on COM-B factors in a German university hospital. Antimicrob Resist Infect Control 10: 67.
8. Scheithauer S et al. (2013) Improving hand hygiene compliance in the emergency department: getting to the point. BMC Infect Dis 13: 367.
9. Verbund für Angewandte Hygiene, Desinfektionsmibel-Liste des VAH: hbps://vah-liste.mhp-verlag.de (utolsó megtekintés: 2023. november 29.).
A kézhigiéné jelentősége
- A német kórházakban a kézhigiénés compliance átlagosan 41–55% közötti6
- A HAI-k 6%-os csökkenése a kézhigiénés előírások betartásának 10%-os javításával7
„A kézhigiéné 5 momentuma”2
A kézhigiénés compliance javítása a munkafolyamatok optimalizálásával8
Egy prospektív, háromfázisú vizsgálatban értékelték egy olyan beavatkozás hatását, amely a következőkből állt:
- A kézhigiénéről szóló képzés
- Egyéni képzés közvetlen visszajelzésekkel
- SOP-ok kidolgozása és végrehajtása
- Folyamatábrák összeállítása a betegfelvételre vonatkozóan
