„Az SAP a fertőzéses szövődmények megelőzését jelenti hatékony antimikrobiális szer beadásával mielőtt a beteg ki lenne téve a műtét alatti kontaminációnak.”1
„A sikeres SAP megköveteli az antimikrobiális szer hatékony koncentrációban történő bejuttatását a műtéti területre, mielőtt a kontamináció bekövetkezne.”1
„Régóta felismerték a SAP rutinszerű alkalmazásának előnyét a nem tiszta és az implantációs műtétek előtt az SSI megelőzése érdekében.”1
| Irányelv | Ajánlás | Kategória (ha említésre kerül) |
| CDC2 | „Csak akkor adjunk preoperatív antimikrobiális szereket, ha az a publikált klinikai gyakorlati irányelvek alapján indikált, úgy időzítve, hogy a bemetszés idejére kialakuljon a szerek baktericid koncentrációja a szérumban és a szövetekben.” | IB. kategória; erős ajánlás; elfogadott gyakorlat |
| „A klinikai eredmények alapján nem lehet tovább finomítani a preoperatív antimikrobiális szerek beadásának időzítését.” | Nincs ajánlás; megoldatlan kérdés | |
| „A megfelelő parenterális profilaktikus antimikrobiális szereket a bőr bemetszése előtt kell beadni minden császármetszéses beavatkozásnál.” |
IA. kategória – erős ajánlás; kiváló minőségű bizonyíték |
|
| „A szakirodalomban végzett keresés nem azonosított olyan randomizált, kontrollált vizsgálatokat, amelyek a testsúlyhoz igazított parenterális antimikrobiális profilaxis adagolásának előnyeit és ártalmait, valamint az SSI kockázatára gyakorolt hatását értékelték volna. Más szervezetek megfigyelési és farmakokinetikai adatokon alapuló ajánlásokat fogalmaztak meg, és ezen ajánlások összefoglalója a kérdésre vonatkozó narratív összefoglaló ’Egyéb iránymutatások’ című részében található.” | Nincs ajánlás; megoldatlan kérdés | |
| „A keresés során nem sikerült azonosítani elegendő, randomizált, kontrollált vizsgálatokból származó bizonyítékot az SSI megelőzése érdekében alkalmazott parenterális profilaktikus antimikrobiális szerek intraoperatív ismételt adagolásával kapcsolatos előnyök és ártalmak értékeléséhez. Más szervezetek megfigyelési és farmakokinetikai adatokon alapuló ajánlásokat fogalmaztak meg, és ezen ajánlások összefoglalója a kérdésre vonatkozó narratív összefoglaló ’Egyéb iránymutatások’ című részében található.” | Nincs ajánlás; megoldatlan kérdés | |
| „Tiszta és tiszta-kontaminált eljárásokban nem kell további profilaktikus antimikrobiális szer adagokat alkalmazni a műtéti bemetszés műtőben történő zárása után, még drén jelenléte esetén sem.” | IA. kategória – erős ajánlás; kiváló minőségű bizonyíték | |
| WHO1 | „A testület javasolja az SAP beadását a műtéti bemetszés előtt, ha az indikált (a műtét típusától függően).” | Erős ajánlás; gyenge minőségű bizonyíték |
| „A testület azt javasolja, hogy az SAP beadása a bemetszést megelőző 120 percen belül történjen, figyelembe véve az antibiotikum felezési idejét.” | Erős ajánlás; közepes minőségű bizonyíték | |
| „A testület azt javasolja, hogy az elektív kolorektális műtéten áteső felnőtt betegeknél a műtét előtti orális antibiotikumokat mechanikus bélelőkészítéssel (MBP) kombinálva alkalmazzák az SSI kockázatának csökkentésére.” | Feltételes ajánlás; közepes minőségű bizonyíték | |
| NICE3 |
„Antibiotikum-profilaxis alkalmazása javasolt:
|
- |
| „Ne alkalmazzon rutinszerűen antibiotikum-profilaxist tiszta, nem protézis beültetését célzó, szövődménymentes műtéteknél.” | - | |
| „Használja a helyi antibiotikum-listát, és mindig vegye figyelembe a lehetséges mellékhatásokat, amikor konkrét antibiotikumokat választ a profilaxishoz.” | - | |
| „Fontolja meg az antibiotikum-profilaxis egyszeri adagjának intravénás beadását az anesztézia megkezdésekor. Az olyan műtéteknél azonban, ahol érszorítót használnak, a profilaxist korábban kell beadni.” | - | |
| „Antibiotikum-profilaxis adása előtt vegye figyelembe az antibiotikum időzítését és farmakokinetikáját (például a szérum felezési idejét), valamint a szükséges infúziós időt. Adjon újabb profilaktikus antibiotikum-adagot, ha a műtét hosszabb, mint az adott antibiotikum felezési ideje.” | - | |
| „Alkalmazzon antibiotikum-kezelést (a profilaxis mellett) a szennyezett vagy fertőzött sebbel rendelkező operált betegeknél.” | - | |
| „Amikor csak lehetséges, tájékoztassa a beteget a műtét előtt, ha antibiotikum-profilaxisra lesz szüksége, és utána, ha a műtét során antibiotikumot kapott.” | - | |
| KRINKO4 | A Bizottság azt ajánlja, hogy a szisztematikus antibiotikum-profilaxis indikációja beavatkozás-specifikus kell, hogy legyen. | IA. kategória |
| Több dózist csak nagyon hosszú műtétek esetén szabad beadni a műtét alatt. | IA. kategória | |
| Kerülni kell az antibiotikumok hosszan tartó adását a műtét befejezése után. | IA. kategória |
Az antibiotikumok profilaktikus adása az antimikrobiális rezisztencia lehetséges kialakulása miatt gondosan mérlegelendő szempont, és az is marad. Ez is ok arra, hogy megfontoljuk az új megközelítések, például az antimikrobiális irrigálás alkalmazását.
Az SAP biztonságosnak ítélt indikációi a következők: