Felülettisztítás

A WHO által leginkább ajánlott intézkedések

Miért fontos a felülettisztítás az SSI megelőzése szempontjából

Surface cleaning

A WHO szerint:1
„Sok éven át a környezeti kontaminációt a HAI kialakulásában kevésbé fontosnak tartották, mint sok egyéb tényezőt. A legújabb bizonyítékok azonban azt mutatják, hogy a kontaminált egészségügyi környezet jelentős szerepet játszik a kórokozók átvitelében. Alapvető fontosságú, hogy a műtőt naponta alaposan kitakarítsák.”

Úgy tűnik, hogy a tisztítás és a fertőtlenítés kifejezéseket gyakran felcserélhető módon használják. Itt elsősorban a felülettisztítással kapcsolatos információkra összpontosítunk.

Néhány meghatározás:

Irányelvek

Irányelvek
Irányelv Ajánlás

Kategória (ha említésre kerül)
CDC2 „Ha egy műtét során látható szennyeződés, illetve a felületek vagy a felszerelés vérrel vagy más testnedvekkel való kontaminációja következik be, akkor a következő műtét előtt az EPA által jóváhagyott kórházi fertőtlenítőszerrel tisztítsa meg az érintett területeket.”

IB. kategória
„Ne végezzen külön takarítást, és ne zárja le a műtőket a kontaminált vagy szennyezett műtétek után.” IB. kategória
WHO1

„A környezeti takarítás általános elvei:

A takarítás lapvető fontosságú első lépés minden fertőtlenítési folyamat előtt a szennyeződések, szövettörmelék és egyéb anyagok eltávolítása érdekében.
A hatékony tisztításhoz semleges tisztítószeres oldat használata elengedhetetlen. Ez eltávolítja a szennyeződéseket, miközben javítja a tisztítás minőségét azáltal, hogy megakadályozza a biofilmek kialakulását, és ezáltal növeli a kémiai fertőtlenítőszerek hatékonyságát.
Ha fertőtlenítőszereket használnak, azokat a gyártó utasításai szerint kell elkészíteni és hígítani. A túl magas és/vagy túl alacsony koncentráció csökkenti a fertőtlenítőszerek hatékonyságát. Ezenkívül a fertőtlenítőszer magas koncentrációja károsíthatja a felületeket.
A takarítást mindig a legkevésbé szennyezett (legtisztább) területekkel kell kezdeni, és a legjobban szennyezett (legpiszkosabb) területeket kell utoljára hagyni, és a magasabb helyekről az alacsonyabbak felé haladva, hogy a szövettörmelék a padlóra hullhasson, amit majd utoljára kell megtisztítani.
A tisztító- és/vagy fertőtlenítőoldatokat minden használat után le kell cserélni
Kerülni kell az olyan tisztítási módszereket, amelyek ködöt vagy permetet hoznak létre, vagy felverik a port, például a száraz seprést, a száraz felmosást, a permetezést vagy a porolást.”

 -
NICE3 - -
KRINKO4 A napi műtéti program végén a műtőrészleg valamennyi helyiségében minden padlófelületet és potenciálisan kontaminált felületet fertőtlenítő takarításnak kell alávetni.

II. kategória
A dokumentációs segédeszközök (pl. informatikai berendezések) szintén rendszeres fertőtlenítést igényelnek. II. kategória

HARTMANN

Portrait of Denise Leistenschneider, Senior Clinical Consultant
A tiszta felületek döntő fontosságúak a kórokozók átvitele tekintetében és így az SSI megelőzésében is.
Denise Leistenschneider, vezető klinikai tanácsadó

Általánosságban

Notes

  • Tekintse a takarítást alapvető fontosságú első lépésnek minden fertőtlenítési folyamat előtt a szennyeződések, szövettörmelékek vagy egyéb anyagok eltávolítása érdekében.1

  • A hatékony takarításhoz használjon semleges tisztítószeres oldatot.1

  • A takarítást mindig a legkevésbé szennyezett (legtisztább) területeken kezdje el, és a leginkább szennyezett (legpiszkosabb) területeket hagyja utoljára.1

  • Tisztítson meg minden felületet felülről lefelé tisztítószerrel, majd szükség esetén fertőtlenítőszerrel, és végül hagyja megszáradni.1

  • A takarítás során kerülje a pára vagy aeroszolok létrehozását, illetve a por felkavarását.

Minden nap elején

Sun

  • „Minden sík felületet tiszta, szálmentes, nedves kendővel kell áttörölni a por és a szösz eltávolítása érdekében.”1

A betegek között

Double

  • „A kézzel érintkező felületeket és a betegek vérével vagy testnedveivel érintkező felületeket először tisztítószeres oldattal tisztára kell törölni, majd a kórházi irányelveknek megfelelően fertőtleníteni kell, és hagyni kell a szert megszáradni.”1

Minden nap végén

Time

  • „Teljes körű takarítást kell végezni. A műtő minden területét, a bemosakodókat, a bemosakodó vagy segédhelyiségeket, a folyosókat és a berendezéseket alaposan meg kell tisztítani, függetlenül attól, hogy azokat az elmúlt 24 órában használták-e vagy sem.”1

A különböző felülettípusok tisztítási követelményei

(a WHO-tól átvéve)1

Felület típusa Tisztítási követelmény
Gyakran érintett felület (kézzel gyakran érintkező felület) „Különös figyelmet és gyakoribb tisztítást igényel. Az alapos tisztítás után fontolja meg megfelelő fertőtlenítőszerek használatát a felületek fertőtlenítésére.”
Minimálisan érintett felület (padló, falak, mennyezet, ablakpárkányok stb., amelyek nem érintkeznek szorosan a beteggel vagy közvetlen környezetével) „Csak tisztítószerrel történő rendszeres tisztítást igényel, illetve olyan esetekben, amikor szennyeződik vagy ráfröccsen/kiömlik rá valami. A beteg egészségügyi intézményből való elbocsátása után is szükséges.”
Adminisztratív és irodai területek (nem érintkeznek a beteggel) „Kizárólag tisztítószerrel történő szokásos háztartási tisztítást igényelnek.”
Mosdóhelyiségek „A mosdóhelyiségeket legalább naponta kétszer és szükség szerint tisztítani kell.”
Vérrel és testnedvekkel szennyezett felületek „Azonnali tisztítást és fertőtlenítést igényel.”

A kontaminált felületekről történő átvitel útjai (5)

Az aneszteziológiai munkaterület jelentősége a patogén baktériumok átvitelében (6)

Az általános anesztézia során potenciálisan patogén, multirezisztens baktériumok mind az aneszteziológiai munkaállomásra, mind az intravénás zárócsap-szettekre átkerülnek. Az ezen a területen hozott infekciókontrollt célzó intézkedések segíthetnek a következők csökkentésében:

  • a növekvő bakteriális rezisztencia problémájának kialakulása
  • életveszélyes fertőzéses szövődmények6
  • a kézhigiéné 5 momentumának figyelembevétele

Hivatkozások

*az intravénás zárócsapszettekbe

  1. WHO (2018) Global guidelines for the prevention of surgical site infection. World Health Organization 2018.
  2. CDC (1999) Guideline for Prevention of Surgical Site Infection. Infect Control Hosp Epidemiol. 20(4): 247–278.
  3. NICE (2020) Surgical site infections: prevention and treatment. NICE guidelines. Megjelent: 2019. április 11. Legutóbb frissítve 2020. augusztus 19-én. www.nice.org.uk/guidance/ng125.
  4. KRINKO (2018) Prävention postoperativer Wundinfektionen. Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut. Bundesgesundheitsbl 61: 448–473.
  5. KRINKO (2022) Anforderungen an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen. Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert-Koch-Institut. Bundesgesundheitsbl 65: 1074–1115.
  6. Randy W et al. (2008) Transmission of Pathogenic Bacterial Organisms in the Anesthesia Work Area. Anesthesiology 109: 399–407.