Illustration of the bacteria Clostridioides difficile

Nemzetközi Fertőzésmegelőzési Hét - 2025. október 19-25.

Együtt a láthatatlan veszély ellen. Fókuszban a spóraképző baktériumok.

1986 óta a Nemzetközi Fertőzésmegelőzési Hét (IIPW) minden októberben világszerte felhívja a figyelmet a fertőzésmegelőzés fontosságára. Ez a téma ma is rendkívül aktuális, hiszen a spóraképző baktériumok különösen nagy kihívást jelentenek: túlélik a szokványos tisztítási/fertőtlenítési protokollokat, és számos fertőtlenítőszerrel szemben ellenállóak. A Clostridioides difficile (C. difficile) a mindennapi klinikai gyakorlat egyik legsúlyosabb problémát jelentő kórokozója. 2003 óta világszerte egyre több jelentés számol be a C. difficile fertőzések előfordulásának és súlyosságának növekedéséről [1].

Az IIPW célja, hogy tájékoztassa az egészségügyi dolgozókat és a lakosságot a Clostridioides difficile-lel kapcsolatos higiénés intézkedésekről, valamint hogy felhívja a figyelmet arra, hogy mindenki kulcsszerepet játszik a fertőzések megelőzésében.

A C. difficile-ről – Tünetek – Hatékony higiénés intézkedések

Illustration of a world and pathogens

A korábban, 2016-ig Clostridium difficile-ként ismert Clostridioides difficile egy anaerob, spóraképző, Gram-pozitív, pálcika alakú baktérium. Megtalálható az emberek és állatok bélrendszerében, valamint a környezetben is – például a talajban vagy a vízben. A C. difficile oro-fekális úton, ún. székletszennyezéses fertőzéssel terjed. A fertőzés főként közvetlenül vagy közvetetten, fertőzött személyekkel vagy felületekkel való érintkezés révén történik [2].

Különösen nagy kihívást jelent, hogy a C. difficile spórái számos általánosan használt fertőtlenítő- és tisztítószerrel, valamint eljárással szemben ellenállóak. 2003 óta világszerte nőtt a C. difficile fertőzések (CDI-k) gyakorisága és súlyossága [1]. Becslések szerint évente több mint 150 000 eset fordul elő az EU/EEA területén, és akár 500 000 eset az Egyesült Államokban [4, 5].

A hasmenéstől a szepszisig – a klinikai kép

A CDI különféle tüneteket okozhat. A patogén törzsek toxinokat termelnek, amelyek bélgyulladáshoz vezetnek. Lehetséges következmények [2]:

  • Antibiotikumhoz társuló hasmenés
  • Pszeudomembranózus vastagbélgyulladás
  • Bélelzáródás
  • Súlyos esetekben szepszis is kialakulhat

Hatékony megelőzési és ellenőrzési intézkedések a C. difficile ellen

A CDI megelőzése és visszaszorítása különböző higiénés intézkedések következetes összehangolását igényli. Az antibiotikumok ellenőrzött alkalmazása alapvető fontosságú a fertőzés kockázatának csökkentésében. A gyanús és igazolt eseteket képzett személyzetnek kell mielőbb azonosítania és az érvényes higiénés előírásoknak megfelelően kezelnie [2].

Az érintett betegeket egyágyas, saját fürdőszobával rendelkező kórtermekben kell elhelyezni, járvány esetén pedig célszerű a kohorsz izoláció. A betegek ellátásakor egyéni védőfelszerelést (PPE) kell viselni: hosszú ujjú védőköpenyt, egyszer használatos kesztyűt, valamint hányás esetén száj- és orrvédő maszkot. Az orvosi eszközöket és ápolási segédeszközeket lehetőség szerint betegspecifikusan kell használni. Amennyiben ez nem lehetséges, a C. difficile ellen igazoltan hatásos fertőtlenítőszereket kell alkalmazni az eszközökön [2]. Az izolációt legalább 48 óráig fenn kell tartani a tünetek megszűnése után [6].

Kiemelt figyelmet kell fordítani a kézhigiéniára: a kesztyűt a betegszoba belépése előtt kell felvenni, tevékenységváltáskor cserélni, majd a helyiség elhagyása előtt a kesztyűt le kell venni, majd kézmosást és kézfertőtlenítést kell végezni. A betegeket is ösztönözni kell az alapos kézhigiénére étkezés előtt, WC-használat után és a szoba elhagyásakor [2].

A felületek higiéniájára a következő vonatkozik: a betegek közvetlen környezetét és a vizesblokkokat naponta sporocid hatású felületfertőtlenítő szerrel kell kezelni, az előírt koncentrációban és behatási idővel [7].

Illustration of a magnifying glass showing pathogens on a hand

Források:

  1. Gerding et al. (2008) Clin Infect Dis. 46 Suppl 1:S21-42.
  2. RKI-Ratgeber „Clostridioides difficile“ (Stand: 22.01.2025) RKI - Clostridioides difficile - Clostridioides (früher Clostridium) difficile
  3. ECDC Point prevalence survey of healthcare-associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals 2022–2023
  4. Guh et al. Engl J Med 2020;382:1320–30. DOI: 10.1056/NEJMoa1910215
  5. Lessa et al. Engl J Med 2015;372:825–34. DOI: 10.1056/NEJMoa1408913
  6. CDC Clinical Guidance for C. diff Prevention in Acute Care Facilities Clinical Guidance for C. diff Prevention in Acute Care Facilities
  7. KRINKO (2019) Hygienemaßnahmen bei Clostridioides difficile-Infektionen (CDI) Hygienemaßnahmen bei Clostridioides difficile-Infektion (CDI)