Az inkontinencia, más néven hólyaggyengeség, számos formában jelentkezik, és számos oka lehetséges. Ez az állapot sok inkontinenciában szenvedő embernek hátrányosan hat az önértékelésre, és szociális visszahúzódáshoz vezet.¹ Mivel ez egy rendkívül intim probléma, érthető, hogy nehézséget okoz az inkontinencia jeleinek megbeszélése a tágabb baráti körben. A szégyen gyakran abban is meggátolja az embert, hogy orvosi segítséget kérjen, amikor a vizelet inkontinencia első tünetei jelentkeznek. Pedig az inkontinencia által érintettek biztosan nincsenek egyedül! Becslések szerint jelenleg körülbelül 9 millió embert foglalkoztatnak ugyanazok a kérdések az inkontinenciával kapcsolatban.²

Ahhoz, hogy egy inkontinens személy aktív és gondtalan életet élhessen, fontos, hogy felismerje és komolyan vegye a tüneteket. A modern segédeszközök, valamint a gyógyszeres kezelés vagy a gyógytorna segítségével manapság az érintettek már szinte normális életet élhetnek a hólyagjuk teljes kontrollja nélkül is. Az első lépés azonban az őszinte beszélgetés az állapotáról, akár egy megbízható személlyel, akár a háziorvosával.

Ez a cikk leírja, hogy milyen jelek utalnak a hólyaggyengeségre, és hogyan lehet pozitívan segíteni az érintetteknek a probléma kezelésében.

A vizelet inkontinencia bármilyen fajta akaratlan vizeletvesztést jelent, akár néhány cseppről, akár nagyobb mennyiségről van szó.³

Az „inkontinencia” kifejezés a latin „incontinens” szóból származik, ami azt jelenti, hogy „nem marad egyben”. Előfordulhat, hogy a hólyagürítés (mikció) akaratlagos szabályozásának képessége valamikor élete során zavart szenved, ami különösen idős korban szokott problémát okozni. Ezért az inkontinencia gyakran alakul ki 65 év felettiek esetében.⁴

A hólyaggyengeségként emlegetett inkontinencia azonban bármilyen korú és nemű személynél kialakulhat. A nők gyakrabban tapasztalnak vizelet inkontinenciát, mint a férfiak: ez a stressz vagy terheléses inkontinencia, amikor a vizelet fizikai erőfeszítés, például köhögés, tüsszentés, nevetés vagy futáshoz hasonló testmozgás esetén távozik. A terhesség is kiválthat átmeneti vagy tartós hólyaggyengeséget, mivel a baba a növekedése során fokozott nyomást gyakorolhat a hólyag- és a medencefenék izmaira.⁵

Becslések szerint az Egyesült Királyságban 3-6 millió embernek van valamilyen mértékű vizelet inkontinenciája. A vizelet inkontinencia mellett előfordul széklet inkontinencia is, de ez sokkal ritkább, és jellemzően idős korban jelentkezik.

„Akkora a hólyagod, mint egy gyűszű” - ilyen kifejezéseket gyakran mondanak a mindig WC-re járó barátok ugratására. Ez utalhat gyenge hólyagra, de nem feltétlenül a hólyaggyengeség jele. Ha valaki sok folyadékot iszik, vagy olyan folyadékokat fogyaszt, amik irritálhatják a hólyagot, gyakrabban kell mosdóba mennie, de ez nem jelenti azt, hogy inkontinens.

Akaratlanul távozik a vizelete, amikor például köhög, tüsszent vagy nehéz tárgyat emel fel? Gyakran van olyan erős vizeletürítési ingere, hogy néha nem ér el időben a mosdóba? Több mint kétszer felébred éjszaka vizeletürítés miatt? Ezek a hólyaggyengeség tipikus tünetei.

Az, hogy mikor és mennyi vizelete szivárog el, jelezheti, hogy milyen típusú inkontinenciája van, és segít a megfelelő kezelés megtalálásában. Az inkontinencia következő okai a leggyakoribbak:

• Stressz inkontinencia: Ez a fajta inkontinencia akkor alakul ki, ha a medencefenék izmai és/vagy a húgycső záróizmai károsodnak. Vizelet távozik, amikor fizikai megerőltetést végez. Kiváltó ok lehet egy nehéz tárgy felemelése, a köhögés, a tüsszentés vagy a nevetés. A nők gyakrabban érintettek, mint a férfiak.


• Túlfolyásos inkontinencia (krónikus vizeletretenció): Ez akkor lép fel, ha a hólyag nem tud teljesen kiürülni. Ezt gyakran a vizeletet továbbító húgycső szűkülete vagy elzáródása okozza. Okozhatja idegkárosodás is, vagy ha a hólyag izomzata nem húzódik össze megfelelően. A túlfolyásos inkontinencia különösen idősebb férfiaknál gyakori. Leggyakoribb oka a prosztata megnagyobbodása.


• Sürgősségi inkontinencia: A húgyhólyag izomzatának (detrusor) túlműködése vagy alulműködése okozza. A vizeletürítési késztetés hirtelen jelentkezik, mert az izom túl gyakran húzódik össze, még akkor is, ha a hólyag nincs tele. Néha húgyúti fertőzés, túl sok koffein vagy alkohol fogyasztása, vagy gyógyszer okozza.


• Reflex inkontinencia: Hasonló a sürgősségi inkontinenciához, de az egyén általában nem érez késztetést a vizeletürítésre, ezért váratlanul szivárgás lép fel. Ez a típus a húgyhólyagból az agyba történő információátvitel megszakadásának következménye, amit gyakran idegrendszeri problémák okoznak, például sérülés, illetve Parkinson-kór, Alzheimer-kór vagy szklerózis multiplex okozta idegkárosodás.


• Extrauretrális inkontinencia: Hirtelen fellépő vagy állandó vizeletszivárgás, amit sipoly, trauma, daganat vagy veleszületett rendellenességek okoznak. A fisztula vagy sipoly olyan kis járat, ami kialakulhat a test belsejében. Ha egy sipoly eléri a húgyhólyagot, a hüvelyt vagy a végbelet, a vizelet a sipolyon keresztül a testen kívülre csepeg.


• A kevert inkontinencia általában a sürgősségi és a stressz inkontinencia keveréke.


• Átmeneti inkontinencia: Terhesség vagy prosztataműtét után néha átmenetileg akaratlan vizeletszivárgás léphet fel. Az érintettek gyakran csak átmenetileg tapasztalják az inkontinencia valamely típusát, és a tünetek gyakran teljesen eltűnnek.


• Széklet inkontinencia: A széklet inkontinencia akaratlan gáz-, illetve folyékony vagy szilárd széklet ürítését jelenti.⁷ Gyakran érinti az idősebb felnőtteket.
  

Forduljon háziorvosához, ha úgy gondolja, hogy hólyaggyengeséget tapasztal. Ne feledje, megfelelő segítséggel és támogatással tünetei javulhatnak, vagy akár meg is szűnhetnek.

Az inkontinenciáról nem könnyű beszélni – függetlenül attól, hogy Ön vagy valaki más szenved benne. Mégis jó és érdemes másokkal beszélni róla, mivel segítséget kaphatnak az érintettek, javulhat az életminőségük, és csökkenhet az elszigeteltségük.⁶

Ha ezt a cikket olvassa, valószínűleg a családjában vagy a baráti körében van valaki, akiről gyanítja, hogy inkontinens. Segítünk kideríteni, hogy családtagja vagy ismerőse hólyaggyengeségben szenved-e, és hogy miben tud Ön segíteni.

Általában számos jel utal arra, ha valaki vizelet inkontinenciában szenved. Ha családtagjának vagy ismerősének legalább egy ilyen tünete van, az azt jelezheti, hogy inkontinenciában szenved.

• Vizeletszag, ami akár a személyen, akár az otthonában érezhető.
• Egy korábban aktív életű ember visszahúzódik, szociálisan elszigeteltebbé válik, és sokszor csak rövid időre vagy rövid távolságra hagyja el a lakását.
• Igényli, hogy mindig legyen a közelben WC, és csak akkor mozdul ki, és végez kinti tevékenységeket, ha biztosan tudja, hogy van a közelben WC.
• Gyakori ruhacsere.
• Foltok a ruhán vagy a széken.
• Az összejöveteleket a lehető legrövidebbre tervezi.
• A fürdőszobában betétek találhatók, pedig a személy, aki feltehetően érintett, biztosan régóta nem menstruál már, vagy férfi.
• Korlátozza, hogy mennyit vagy milyen italt iszik.⁸

Ne feledje, az érintettnek nehéz lehet arról beszélnie, vagy elfogadnia, hogy esetleg inkontinens. Összegyűjtöttünk néhány hasznos tippet, amelyekkel támogathatja rokonát vagy barátját abban, hogy aktívabb életet éljen az inkontinenciával együtt.

Először is a legfontosabb: cselekedjen! Még ha eleinte kellemetlen is, van lehetősége segíteni az életminősége javításában. Sokan, különösen az idősebbek nem tudják, hogy inkontinencia esetén továbbra is lehetséges jó és aktív életet élni a modern segédeszközöknek és kezelési lehetőségeknek köszönhetően.

Az, hogy hogyan közelíti meg a kérdést, nagyban függ az érintett személlyel való kapcsolatától. Sokszor az őszinte beszélgetés az első lépés. Természetesen előfordulhatnak olyan helyzetek is, amikor óvatosabban kell fogalmaznia, mert nem lehet közvetlenül beszélni az inkontinenciáról.

• Említsen friss tanulmányokat és adatokat beszélgetésindítóként, például: „Tudtad, hogy minden tizedik ember inkontinens? Valójában valószínűleg sokkal több, mert erről a témáról nehéz beszélni.”

• Ha észreveszi, hogy valaki a szokásosnál gyakrabban megy WC-re, kérdezze meg, hogy nincs-e hólyagfertőzése, mivel ez gyengéd bevezető lehet az inkontinenciával kapcsolatos beszélgetéshez.

• Először is beszéljen egy kicsit magáról. Ha Ön nő, ismerheti a terhesség alatti átmeneti hólyaggyengeséget, vagy hallhatott már róla a terhes barátnőitől.

• Ha férfi, beszélhet arról, hogy az inkontinencia előfordulhat a terhesség alatt és után, vagy ha férfiról gondolja, hogy inkontinenciában szenved, megemlítheti, hogy a prosztataproblémák nagyobb valószínűséggel érintik a férfiak vizelettartó képességét idősebb korukban, illetve prosztataműtét után biztosan. Ezzel megnyugtatja az illetőt, hogy nincs egyedül a problémájával.

Miután megtörte a csendet, felajánlhatja segítségét és támogatását:

• Ha az illetőnek enyhe hólyaggyengesége van, a medencefenék izmainak célzott edzése nagymértékben enyhítheti a tüneteit. Felajánlhatja például, hogy az interneten keres programokat a környéken. Weboldalunkon néhány egyszerű gyakorlatot is találhat a kiinduláshoz.

• A medencefenék edzése minden korosztály számára lehetséges. Miért ne kezdhetnék el együtt?

• A vizelési napló vezetése jó módszer a vizeletürítési szokások és minták megismeréséhez. Orvosának abban is segíthet, hogy pontosabban meghatározza a hólyaggyengeség típusát és súlyosságát.

• Javasoljuk, hogy az érintett keresse fel háziorvosát. A hólyaggyengeségről való beszélés az egyetlen módja annak, hogy az orvos megtalálja a mögöttes fizikai okokat, és megfelelő kezelést javasoljon. Ha az illetőnek kellemetlen a háziorvosával beszélni erről, felveheti a kapcsolatot online közösségekkel is, például a Bladder and Bowel Community-vel (Hólyag és Bél Közösség).

• A diagnózistól függően műtéti eljárások is lehetségesek egyes tünetek enyhítésére. Szakorvosa tud tanácsot adni arról, hogy ez megfelelő-e az Ön számára.

• Sokan nem tudják, hogy a menstruációs betét és az inkontinencia betét lényegesen különbözik egymástól, mivel a vizeletet általában sokkal nagyobb mennyiségben és lényegesen gyorsabban kell felszívni és a termék belsejébe zárni, mint a vért. Az inkontinencia betétek a vizelet szagát is semlegesítik. A vérrel ellentétben a vizelet irritálja a nemi szervek érzékeny bőrét. Az inkontinencia termékeknek ezért szárazon kell tartaniuk a bőrt, és támogatniuk kell a bőr védelmét.

• Ha szeretné megtalálni az Ön vagy az érintett személy igényeinek megfelelő terméket, nézze meg termékválasztékunkat. Minden termékünket diszkrét csomagolásban szállítjuk.

• Vannak, akiknek jó kapcsolódási pontot jelenthet egy önsegítő csoport vagy közösség.

• Ha olyan személyről van szó, aki nem elég közeli ismerős egy ilyen beszélgetéshez, akkor is segíthetnek diszkrét ötletek. A munkahelyen például gondoskodhat arról, hogy a férfi WC-k fülkéiben legyen szemetes, ami ösztönzi az inkontinencia termékek diszkrét eltávolítását. Az értekezletekbe betervezhet rendszeres mosdószüneteket, ha észreveszi, hogy egy kollégájának hólyagproblémája lehet.

Fontos! Ha az érintett jelzi, hogy nem akar beszélni a témáról, vagy nincs szüksége segítségre, akkor tartsa tiszteletben a kívánságát, és esetleg egy későbbi időpontban térjen vissza a témához. Mindig tartsa észben, hogy a hólyaggyengeséggel vagy az inkontinenciával kapcsolatos problémák sok ember számára kínosak.

És végül a legfontosabb: legyen bátor! Bár az inkontinencia nem mindig gyógyítható, a modern orvostudomány és a megbízható segédeszközök igénybevételével sokan élhetnek aktív életet.

Források:

¹www.breaking-the-silence.de
PAUL HARTMANN AG & Edelman Intelligence: ‘Eine europäische Studie zum Leben mit Inkontinenz’ [A European study on living with incontinence], February 2019, n=2,311 persons aged at least 45 years old who have incontinence. The study was conducted in Germany (n=505), France (n=502), the Czech Republic (n=502), Spain (n=502) and Switzerland (n=300)

²https://www.kontinenz-gesellschaft.de/fileadmin/user_content/startseite/patienten/krankheiten_therapien/harninkontinenz/DKG_H-uS_07-19.pdf

³Definíció forrása: Definition from the International Continence Society, Abrams et al., 2002: The Standardisation of Terminology of Lower Urinary Tract Function), page 16.32

^{4, 5, 6}www.breaking-the-silence.de
PAUL HARTMANN AG & Edelman Intelligence: ‘Eine europäische Studie zum Leben mit Inkontinenz’ [A European study on living with incontinence], February 2019, n=2,311 persons aged at least 45 years old who have incontinence. The study was conducted in Germany (n=505), France (n=502), the Czech Republic (n=502), Spain (n=502) and Switzerland (n=300)

⁷Faecal incontinence
Diagnosis, treatment and importance of sacral nerve stimulation, 28 August 2017, P. Gaßmann & A. E. Gohrbandt Springer.

⁸Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege [German Network for Quality Development in Nursing] (publisher) Expert standard for awareness of urinary incontinence in nursing, 1st update 2014, page 38.