Flächen mit häufigem Handkontakt sind oft mit potentiell pathogenen Erregern kontaminiert1 und daher mit einem hohen Risiko der Übertragung von Krankheitserregern verbunden.2
Lange Zeit galt eine kontaminierte Umgebung als weniger relevant für die Entstehung von nosokomialen Infektionen. Vielmehr standen andere Faktoren im Vordergrund. Jüngste Erkenntnisse haben jedoch gezeigt, dass kontaminierte Umgebungen in Gesundheitseinrichtungen eine wichtige Rolle bei der Übertragung von Mikroorganismen spielen.3
Warum Flächendesinfektion ein Routineaspekt in der Prävention von postoperativen Wundinfektionen sein sollte
Leitlinien
| Leitlinie | Empfehlung | Kategorie (falls genannt) |
| CDC4 | „Wenn es während einer Operation zu einer sichtbaren Verschmutzung oder Kontamination von Oberflächen oder Instrumenten mit Blut oder anderen Körperflüssigkeiten kommt, müssen die betroffenen Bereiche vor der nächsten Operation mit einem von der Umweltbehörde EPA zugelassenen Krankenhausdesinfektionsmittel gereinigt werden.“ | Kategorie IB |
|
„Der Boden des Operationssaals muss nach der letzten Operation des Tages oder Abends mit einem Nass-/Trockensauger und einem von der Umweltbehörde EPA zugelassenen Krankenhausdesinfektionsmittel gereinigt werden.“ | Kategorie II | |
| „Keine Empfehlung zur Desinfektion von Umgebungsflächen oder Geräten, die in Operationssälen zwischen den Operationen verwendet werden, wenn keine sichtbare Verschmutzung vorliegt.“ | Ungelöstes Problem | |
| WHO3 | „Zwischen den Eingriffen sollten Oberflächen, die mit den Händen berührt werden, und Oberflächen, die mit Blut oder Körperflüssigkeiten von Patienten in Berührung gekommen sein könnten, zunächst mit einer Reinigungslösung abgewischt und dann gemäß den Richtlinien des Krankenhauses desinfiziert und trocknen gelassen werden.“ „Desinfektionsmittel müssen gemäß den Anweisungen des Herstellers zubereitet und verdünnt werden. Zu hohe und/oder zu niedrige Konzentrationen verringern die Wirksamkeit von Desinfektionsmitteln. Darüber hinaus können hohe Konzentrationen von Desinfektionsmitteln Oberflächen beschädigen.“ „Reinigungs- und/oder Desinfektionsmittellösungen müssen nach jedem Gebrauch entsorgt werden.“ | --- |
| NICE5 | --- | --- |
| KRINKO6 | Nach jeder Operation sind die patientennahen Flächen, alle sichtbar kontaminierten Flächen sowie der gesamte begangene Fußboden des Operationsraumes desinfizierend zu reinigen. Nach Abtrocknen des Desinfektionsmittels kann der Operationsraum wieder begangen werden. In den Waschzonen sind die benutzten Armaturen und Waschbecken in regelmäßigen Abständen desinfizierend zwischenzureinigen; in den übrigen Nebenräumen erfolgt eine desinfizierende Zwischenreinigung bei sichtbaren Verschmutzungen. Generell sind bei Kontamination mit Bakteriensporen oder unbehüllten Viren sporozid bzw. viruzid wirksame Präparate auszuwählen. Am Ende des täglichen OP-Programms sind alle Fußbodenflächen und potentiell kontaminierte Flächen in allen Räumen der Operationsabteilung einer desinfizierenden Reinigung zu unterziehen. Auch Dokumentationshilfsmittel (z. B. DV-Einrichtungen) bedürfen einer regelmäßigen Desinfektion. | Kategorie II |
Denise Leistenschneider, Senior Clinical Consultant
„Die Flächendesinfektion kann einen entscheidenden Beitrag zur Verhinderung der Ausbreitung von Krankheiten leisten.“
Anleitung zur Flächendesinfektion
Handbuch
- Kaltes Wasser (20 °C) im Ansatzbehältnis vorlegen7
- Anweisungen befolgen (Sicherheitsdatenblatt)
- Persönliche Schutzausrüstung anlegen8
- Desinfektionsmittelkonzentrat vorsichtig zugeben
HINWEIS: Konzentration kann schwanken
Wischdesinfektion8
Verwenden Sie ein mit Desinfektionsmittel getränktes Tuch.
Reiben Sie die Oberfläche unter leichtem Druck ab.
Achten Sie auf eine vollständige Benetzung der Fläche.
Sprühdesinfektion
Da beim Sprühen Aerosole entstehen können, kann dies für Benutzer eine Gesundheitsgefährdung darstellen.
Führen Sie eine Sprühdesinfektion nur für Oberflächen durch, die mit einer Wischdesinfektion nicht erreicht werden können.8
Zeitpunkt der Desinfektion im Krankenhaus
- Nach jeder Operation sind die patientennahen Flächen, alle sichtbar kontaminierten Flächen sowie der gesamte begangene Fußboden des Operationsraumes desinfizierend zu reinigen.6
- Am Ende des täglichen OP-Programms sind alle Fußbodenflächen und potentiell kontaminierte Flächen in allen Räumen der Operationsabteilung einer desinfizierenden Reinigung zu unterziehen.6
- In den Waschzonen sind die benutzten Armaturen und Waschbecken in regelmäßigen Abständen desinfizierend zwischenzureinigen; in den übrigen Nebenräumen erfolgt eine desinfizierende Zwischenreinigung bei sichtbaren Verschmutzungen.6
- Eine Ausnahme gilt für Operationen mit geringem SSI-Risiko (z. B. kleine Eingriffen an der Haut, am Auge, in der Mundhöhle). Für diese Eingriffe können die außerhalb des OP-Raums liegenden Nebenräume zusammengefasst werden. Die desinfizierende Zwischenreinigung der Flächen kann auf die patientennahen Flächen und alle sichtbaren Kontaminationen beschränkt werden.6
Häufig berührte Flächen – besonders im Fokus
Hohes Risiko der Übertragung von Krankheitserregern
Flächen in der unmittelbaren Patientenumgebung
Flächen, die in Kontakt mit der Haut und den Schleimhäuten von Patienten kommen
Flächen, die durch Körpersekrete und Ausscheidungen kontaminiert sind
Kein kurzfristiges Problem: Persistenz von Krankheitserregern
Da Krankheitserreger bis zu mehreren Monaten auf Flächen überleben können und in dieser Zeit z. B. über Hände oder Staubpartikel weiter verbreitet werden können, kann die Desinfektion im Krankenhaus einen entscheidenden Beitrag zur Verhinderung der Ausbreitung von Krankheiten leisten.
Hier eine Zusammenfassung der Überlebenszeit von Krankheitserregern:
| Bakterien | Persistenz auf Oberflächen9–11 |
| Klebsiella spp. | <1 Stunde-30 Monate |
| Pseudomonas spp. | 1 Stunde-16 Monate |
| Escherichia coli | 1.5 Stunden-16 Monate |
| Staphylococcus aureus(incl. MRSA) | 30 Minuten-3 Jahre |
| Clostridioides difficile(incl.Sporen) | 15 Minuten-5 Monate |
| Enterococcus spp.(incl. VRE) | 5 Tage-4 Monate |
| Fungi | |
| Candida albicans | 5 Minuten-4 Monate |
| Viruses | |
| Norovirus | 30 Minuten-30 Tage |
| Influenza virus | <2 Stunden-2 Tage |
| Adenovirus | 1 Stunde-3 Monate |
| SARS-CoV-2 | 30 Minuten-28 Tage |
Bei der Desinfektion im Krankenhaus wird zwischen den folgenden zwei Desinfektionsmethoden unterschieden:
Routinedesinfektion8,12,13
- Vermeidung der Ausbreitung von Krankheitserregern im Arbeitsalltag
- Wirkungsspektrum: mindestens bakterizid, levurozid und begrenzt viruzid
- Flächen, die mittels Routinedesinfektion desinfiziert werden sollten:
— Böden
— Flächen mit häufigem Hand-/Hautkontakt
— patientennahe Flächen
— Ausrüstung/Geräte
Gezielte Desinfektion8
Eine gezielte Desinfektion wird durchgeführt:
- bei sichtbarer Kontamination
- in einer Ausbruchssituation
- bei speziellen Krankheitserregern
- zur Schlussdesinfektion
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Literatur
- Huslage K et al. (2010) A quantitave approach to defining “high-touch” surfaces in hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 31(8): 850–853.
- Cheng VCC et al. (2015) Hand-touch contact assessment of high-touch and mutual-touch surfaces among healthcare workers, patients, and visitors.
- J Hosp Infect 90(3): 220–225.
- WHO (2016) Global guidelines for the prevention of surgical site infection. World Health Organization 2016.
- CDC (1999) Guideline for Prevention of Surgical Site Infection. Infect Control Hosp Epidemiol. 20(4): 247–278.
- NICE (2019) Surgical site infections: prevention and treatment. NICE guidelines. Veröffentlicht am 11. April 2019. www.nice.org.uk/guidance/ng125.
- KRINKO (2018) PräventionpostoperativerWundinfektionen. Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention(KRINKO) beim Robert Koch-Institut. Bundesgesundheitsbl 61: 448–473.
- Committee on Hazardous Substances (2014) TRGS 525 – Hazardous substances in healthcare facilities.
- KRINKO (2022) Anforderungen an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen, Bundesgesundheitsbl 65: 1074–1115.
- Kramer A et al. (2006) How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review. BMC Infect Dis 6: 130.
- Riddell S et al. (2020) The effect of temperature on persistence of SARS-CoV-2 on common surfaces. Virol J 17(1): 145.
- Wißmann JE et al. (2021) Persistence of Pathogens on Inanimate Surfaces: A Narrative Review. Microorganisms, 9(2): 343.
- Assadian O et al. (2021) Practical recommendations for routine cleaning and disinfection procedures in healthcare institutions: a narrative review. J Hosp Infect 113: 104–114.
- Rahmenhygieneplan, Rettungs- und Krankentransportdienste, Länder-Arbeitskreis zur Erstellung von Hygieneplänen nach § 36 IfSG, Stand: Juni 2011.
Im Fokus
Flächendesinfektion bei niedrigen Temperaturen
Temperaturen in den Wintermonaten können vor allem Rettungskräfte vor besondere Herausforderungen stellen, da niedrige Temperaturen unter 10 °C die Wirksamkeit von Desinfektionsmitteln reduzieren können. Mit einfachen Maßnahmen kann diesem als „Kältefehler“ bekannten Effekt begegnet werden.
Ein Tag im OP: Wenn jede Sekunde zählt
Wenn ein Notfallteam einen Patienten mit multiplen schweren Verletzungen behandelt, gibt es keinen Platz für bloßes „Herumprobieren“. Zeitliche Koordinierung, Zuverlässigkeit und Präzision sind hier ausschlaggebend – nicht nur für Ärzte und Pflegepersonal, sondern auch für Instrumente und medizinische Verbrauchsgüter.
Flächendesinfektion: Wischen, Sprühen oder sogar beides?
Flächen werden als Kontaminations- und Infektionsquelle oft unterschätzt, dabei können etliche Krankheitserreger für mehrere Tage darauf überdauern [1]. Eine gründliche und wirksame Flächendesinfektion ist somit ein wichtiger Eckpfeiler der Infektionsprävention – gerade in Gesundheitseinrichtungen. Doch welche Methode eignet sich wann: Wischen, Sprühen oder sogar beides?
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