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1. Información de usuario

País

Nombre

Apellidos

Función

Médico Enfermero/a

Tipo de institución

Paciente Hospitalizado Paciente Ambulatorio

¿Con qué frecuenta utilizas Vivano®?

Diariamente Semanalmente Mensualmente Rara vez

¿Para qué indicaciones usas Vivano®?

Heridas Agudas Heridas Post-operatorias Heridas Crónicas Otras

2. Evaluación de producto

Kit utilizado (Por favor selecciona):

Foam Kit S Foam Kit M Foam Kit L Foam Kit XL Foam Kit S (Sin bandeja) Foam Kit M (Sin bandeja) Foam Kit L (Sin bandeja) Round Thin Abdominal

Fecha de la prueba

Inicio

Fin

Por favor valora los aspectos de VivanoMed Hydrofilm marcando la casilla:

Facilidad de aplicación (p. ej., ¿se rompe, se pliega o se pega sobre sí mismo?)

Muy Insatisfecho Insatisfecho Satisfecho Muy satisfecho

Facilidad de retirada (p. ej., ¿se rompe, se pliega o se pega sobre sí mismo?)

Muy Insatisfecho Insatisfecho Satisfecho Muy Satisfecho

Adhesividad sobre la piel

Muy Insatisfecho Insatisfecho Satisfecho Muy Satisfecho

Adaptabilidad al área de la herida/contornos del cuerpo

Muy Insatisfecho Insatisfecho Satisfecho Muy Satisfecho

Transparencia y visibilidad de la herida

Muy Insatisfecho Insatisfecho Satisfecho Muy Satisfecho

Comodidad para el paciente

Muy Insatisfecho Insatisfecho Satisfecho Muy Satisfecho

Como de satisfecho/a estás con el rendimiento general de VivanoMed Hydrofilm?

Mucho mejor Algo mejor Más o menos igual Algo peor Mucho peor

¿Has experimentado algún problema o complicación?

No Sí

Describe el problema o complicación experimentada

¿Te gustaría que el nuevo VivanoMed Hydrofilm fuera incorporado en los kits VivanoMed?

Sí No

Por favor explícanos por qué no:

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