Chirurgische Wundversorgung

„Eine intakte Haut ist der beste Schutz vor einer mikrobiellen Invasion.“¹

Bei chirurgischen Eingriffen ist diese Intaktheit nicht mehr gegeben.

Die intraoperative Wundversorgung ist daher eine weit verbreitete Praxis bei chirurgischen Eingriffen. Sie zielt darauf ab, ein feuchtes Wundmilieu aufrechtzuerhalten und postoperative Wundinfektionen zu verhindern.² Eine überwältigende Mehrheit der Chirurgen, nämlich rund 97 %, wendet diese Technik in Eingriffen an.³ Doch trotz der weit verbreiteten Anwendung bleibt der Ansatz umstritten und unterliegt aufgrund der Komplexität der vorliegenden Erkenntnisse zurückhaltenden Empfehlungen und Richtlinien.

Sowohl die Weltgesundheitsorganisation (WHO) als auch die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) erkennen die unsichere Abwägung zwischen Nutzen und Risiken im Zusammenhang mit der antimikrobiellen Wundspülung während der OP an.^2,4

„Trotz der Verbreitung von Leitlinien zur Prävention von postoperativen Wundinfektionen besteht weiterhin eine Diskrepanz zwischen den theoretischen Maßnahmen und der praktischen Umsetzung.“⁹

Zwar fehlt es in Bezug auf die Wundversorgung an Evaluierung und Evidenz, doch die Maßnahme wird von der chirurgischen Gemeinschaft aufgrund des gesunden Menschenverstands und der klinischen Praxis generell akzeptiert.⁹

Biofilme spielen eine wichtige Rolle bei postoperativen Wundinfektionen und müssen entfernt und kontrolliert werden, da sie:¹

• die Wundheilung verzögern
• das Eindringen antimikrobieller Wirkstoffe beeinträchtigen
• Mikroorganismen auf der Wundfläche halten
• die Wirksamkeit von Antibiotika reduzieren

Antimikrobielle Lösungen können bei der Prävention von postoperativen Wundinfektionen zwar von Nutzen sein, doch gibt es einige Unterschiede hinsichtlich ihrer Wirksamkeit und Eigenschaften.

• Gewünschte Eigenschaften sind die Bekämpfung von Biofilmen und die Bekämpfung multiresistenter Krankheitserreger, ohne Resistenzen zu begünstigen.
• Darüber hinaus sollte eine antimikrobielle Spülflüssigkeit im Hinblick auf die Gewebetoxizität und die erforderliche Einwirkungszeit in der Lage sein, ihre volle Wirkung ohne wesentliche Nachteile zu entfalten.
• Antimikrobielle Flüssigkeiten sind bei der Bekämpfung der zunehmenden Herausforderungen durch antibiotikaresistente und panresistente Krankheitserreger unerlässlich geworden. Sie bieten eine entscheidende Wirksamkeit bei der Bekämpfung dieser Infektionen.