| Leitlinien | Empfehlung | Kategorie (falls genannt) |
| CDC1 | „Beim Betreten des Operationssaals muss eine chirurgische Gesichtsmaske getragen werden, die Mund und Nase vollständig bedeckt, wenn die Operation in Kürze beginnt oder bereits durchgeführt wird oder wenn sterile Instrumente offen bereitliegen. Die Maske ist während der gesamten Operation zu tragen.“ „Beim Betreten des Operationssaals muss eine OP-Haube getragen werden, die die Haare vollständig bedeckt.“ „Zur Prävention postoperativer Wundinfektionen müssen keine Überschuhe getragen werden.“ „Steriles OP-Personal muss sterile Handschuhe tragen. Die Handschuhe müssen nach dem Anziehen des sterilen OP-Mantels angelegt werden.“ „Es sind OP-Mäntel und -Abdeckungen zu verwenden, die auch bei hohem Flüssigkeitsaufkommen eine wirksame Barriere bilden (d. h. aus flüssigkeitsabweisenden oder flüssigkeitsundurchlässigen Materialien).“ „OP-Kasacks, die mit Blut oder anderen potentiell infektiösen Materialien sichtbar verschmutzt, kontaminiert und/oder durchfeuchtet sind, müssen gewechselt werden.“ | Kategorie IB |
| WHO2,3 | „Das Gremium schlägt vor, bei chirurgischen Eingriffen zur Vorbeugung von postoperativen Wundinfektionen entweder sterile Einweg-Mäntel und -Abdeckungen aus Vliesstoff oder sterile, wiederverwendbare OP-Mäntel und -Abdeckungen aus Webstoff zu verwenden.“2 „Das Gremium hat beschlossen, keine Empfehlung zu formulieren, da es keine Belege dafür gibt, ob eine doppelte Behandschuhung oder der Wechsel von Handschuhen während der Operation oder die Verwendung bestimmter Handschuhtypen das Risiko von postoperativen Wundinfektionen wirksamer reduzieren.“2 „Das OP-Team sollte während der Operation die Haare bedecken und sterile OP-Mäntel und sterile OP-Handschuhe tragen.“3 | Eingeschränkte Empfehlung, moderate bis sehr geringe Evidenzqualität |
| NICE4 | „Das OP-Team sollte während der Operation im Operationssaal sterile OP-Mäntel tragen.“ | |
| KRINKO5 | Vor dem Betreten des Operationssaals sind ein Mund-Nasen-Schutz und ein Haarschutz anzulegen. Haarschutz und Mund-Nasen-Schutz müssen sämtliche Bart- und Kopfhaare sowie Mund und Nase vollständig bedecken, ebenso eine ggf. aus persönlichen Gründen zusätzlich getragene Kopfbedeckung. Der Mund-Nasen-Schutz ist vor jeder Operation und bei sichtbarer Verschmutzung oder Durchfeuchtung zu erneuern. Das OP-Team sollte nach der chirurgischen Händedesinfektion im Operationssaal einen sterilen OP-Mantel und anschließend sterile OP-Handschuhe anziehen. Bei Operationen, die erfahrungsgemäß mit einer vermehrten Läsion von Handschuhen einhergehen, werden zwei Paar Handschuhe empfohlen. Nach der manuellen Handhabung von scharfkantigen Implantaten oder Explantatbestandteilen oder der Entfernung von Zementrückständen (z. B. bei Endoprothesenwechsel) sowie unmittelbar vor Implantation einer Gelenkendoprothese sollten die Handschuhe gewechselt werden. Als Schutzkittel sollten als Medizinprodukt zertifizierte sterile OP-Kittel aus Einweg- oder Mehrwegmaterial verwendet werden. Bei Operationen mit geringem Flüssigkeitsanfall sind flüssigkeitsabweisende Kittel („low performance“) und bei erwartet hohem Flüssigkeitsanfall und bei bekannter Infektion des Patienten mit hoher Personalgefährdung (z. B. HIV, HCV) flüssigkeitsdichte Kittel („high performance“) zu verwenden. Bei Operationen, bei denen mit dem Auftreten von Aerosolen/Sekretspritzern zu rechnen ist, sind Schutzbrillen oder Schutzschilde zu tragen. Falls es während der Operation zur Kontamination des Operationskittels … oder der Operationshandschuhe kommt, sind Kittel bzw. Handschuhe zu wechseln … Den Wechsel von Operationskittel oder Operationshandschuhen ist abseits vom Operationsfeld vorzunehmen. | Kategorie IB |
Unzureichende Empfehlungen
Leitlinien
Der Sicherheitsaspekt von OP-Handschuhen und OP-Kleidung hängt u. a. vom geeigneten Material und vom richtigen Anziehen ab.
Denise Leistenschneider, Senior Clinical Consultant
OP-Kleidung und OP-Handschuhe richtig anziehen
Allgemeines
- Vor dem Betreten des Operationssaals muss eine OP-Haube/ein Haarschutz getragen werden, die/der die Haare vollständig bedeckt.1,3,5
- Vor dem Betreten des Operationssaals muss eine chirurgische Gesichtsmaske getragen werden, die Mund und Nase vollständig bedeckt.1,5
- Die Maske ist vor jeder Operation sowie bei sichtbarer Verschmutzung oder Durchfeuchtung zu erneuern.5
- Zur Prävention postoperativer Wundinfektionen müssen keine Überschuhe getragen werden.1
- Bei Operationen, bei denen mit Aerosolen/Sekretspritzern zu rechnen ist, sind Schutzbrillen oder Schutzschilde zu tragen.5
OP-Mantel
- Das OP-Team sollte während der Operation im Operationssaal sterile OP-Mäntel tragen.1–5 Es sollten zertifizierte Produkte verwendet werden.5
- Bei Operationen mit geringem Flüssigkeitsanfall sind flüssigkeitsabweisende Kittel („low performance“) und bei erwartet hohem Flüssigkeitsanfall und bei bekannter Infektion des Patienten mit hoher Personalgefährdung (z. B. HIV, HCV) flüssigkeitsdichte Kittel („high performance“) zu verwenden.5
- Muss der OP-Mantel während des Eingriffs gewechselt werden, hat dies abseits des Operationsfeldes zu erfolgen.5
Besonders an kritischen Stellen (Vorderseite und Ärmel) kommt es auf einen guten Sitz des OP-Mantels an.
Denise Leistenschneider, Senior Clinical Consultant
OP-Handschuhe
- Die Handschuhe müssen nach dem Anziehen des sterilen OP-Mantels angelegt werden.1
- Bei Operationen, die erfahrungsgemäß mit einer vermehrten Läsion von Handschuhen einhergehen, sind zwei Paar Handschuhe zu tragen.5
Nach der manuellen Handhabung von scharfkantigen Implantaten oder Explantatbestandteilen oder der Entfernung von Zementrückständen sowie unmittelbar vor Implantation einer Gelenkendoprothese sollten die Handschuhe gewechselt werden.
Muss der OP-Mantel während des Eingriffs gewechselt werden, hat dies abseits des Operationsfeldes zu erfolgen.5
1. Ziehen Sie Ihren Kittel an - halten Sie Ihre Hände geschützt.
2. Ziehen Sie die Handschuhe vorsichtig aus.
3. Ziehen Sie beide Handschuhe aus.
4. Nehmen Sie zuerst die rechten Handschuhe - der Daumen der Handschuhe liegt auf der Seite des Daumens Ihrer Hand.
5. Stecken Sie nun die Finger in die Öffnung des Handschuhs.
6. Falten Sie nun das Bündchen über den Bund.
7. Ziehen Sie die Manschette hoch und stecken Sie die Finger in die dafür vorgesehenen Finger des Handschuhs.
8. Das gleiche Verfahren für die andere Hand.
9. Stecken Sie nun die Finger in die Öffnung des Handschuhs.
10. Ziehen Sie die Stulpe hoch und stecken Sie die Finger in die dafür vorgesehenen Finger des Handschuhs.
11. Hinweis: Bedecken Sie den Bund vollständig! Passen Sie Ihre Handschuhe an.
12. Nun können Sie Ihr Kleid mit Bändern schließen.
13. Nun können Sie Ihr Kleid mit Bändern schließen.
14. Bereit zum Start!
E-Learning
In diesem Modul erhalten Sie Informationen zur Bedeutung des Tragens von sterilen Handschuhen und wie man diese richtig an-und auszieht.
Weitere E-Learnings bei HARTMANN Akademie
Sicherheitsrisiken: Schützen Sie Ihre Patienten und sich selbst
Perforation von OP-Handschuhen
- Die Perforationsrate von OP-Handschuhen steigt mit der Tragezeit.6
- Perforationen
- treten meist (58 %) am Daumen und Zeigefinger der nicht-dominanten Hand auf.7
- haben folgende Ursachen: Knochensplitter, scharfes Operationsbesteck, Nadeln, Markierungsdrähte (Brust).
Steriler Handschuh ist nicht gleich steriler Handschuh
Aus Arbeitsschutzgründen sollten OP-Handschuhe folgende Eigenschaften aufweisen:5
- hautfreundlich
- puderfrei
- ohne Allergene
Die Anforderungen an sterile Schutzkleidung hängen von verschiedenen Faktoren ab
Doppelte Behandschuhung – ein Tipp von HARTMANN
Wenn der Außenhandschuh perforiert wird und Flüssigkeit (z. B. Blut) in den Zwischenraum gelangt, zeigt die dunkelgrüne Farbe an, dass der Außenhandschuh beschädigt ist und ersetzt werden muss.
Doppelter Handschuh vor der Punktion
Doppelter Handschuh nach der Punktion
Literatur:
- CDC (1999) Guideline for Prevention of Surgical Site Infection. Infect Control Hosp Epidemiol. 20(4): 247–278.
- WHO (2016) Global guidelines for the prevention of surgical site infection. World Health Organization 2016.
- WHO (2009) WHO Guidelines for Safe Surgery 2009.
- NICE (2019) Surgical site infections: prevention and treatment. NICE guidelines. Published 11 April 2019. www.nice.org.uk/guidance/ng125.
- KRINKO (2018) PräventionpostoperativerWundinfektionen. Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut. Bundesgesundheitsbl 61: 448–473.
- Partecke LI, et al. (2009) Incidence of microperforation for surgical gloves depends on duration of wear. Infect Control Hosp Epidemiol 30(5): 409–414.
- Kralj N, et al. (1999) ChirurgischeHandschuhe – wie gut schützensievorInfektionen? Gesundheitswesen 61(8-9): 398–403.
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Die OP-Bekleidung von HARTMANN
Eine gute OP-Bekleidung hat zwei Aufgaben gleichzeitig zu bewältigen: Zum einen muss sie durch höchste Materialsicherheit einen zuverlässigen Schutz für Patient und Personal gewährleisten, zum anderen aber auch einen hohen Trage- und Anwendungskomfort bieten.
