10 Finger – 10 Tipps zur Handhygiene

Die Händedesinfektion ist nicht nur für die Mitarbeiter in Gesundheitseinrichtungen wichtig, sondern darüber hinaus auch für die Patienten und Besucher zu empfehlen. Denn damit erschließt sich ein zusätzliches Präventionspotenzial.

Um die Patienten und Besucher über die Bedeutung der Händehygiene aufzuklären und zum Mitmachen anzuregen, sollten entsprechende Informationsmaterialien bereitgestellt werden. Das können z. B. Flyer, Plakate oder auch Patientenbroschüren sein.

Dementsprechend empfiehlt sich in folgenden 5 Momenten für Patienten eine Händedesinfektion:

• bei Betreten des Patientenzimmers
• bei Verlassen des Patientenzimmers
• vor Esseneinnahme
• nach Benutzung der Sanitäreinheit (WC)
• vor und nach Kontakt mit der eigenen Wunde, mit Schleimhäuten oder vor Betreten von Risikobereichen

Ausschlaggebend für die Wahl des passenden Hände-Desinfektionsmittels ist das Wirkungsspektrum. Alle Hände-Desinfektionsmittel wirken gegen Bakterien und Hefen. Gegen widerstandsfähige unbehüllte Viren, wie z. B. humane Rhino- oder Noroviren, ist ein Hände-Desinfektionsmittel mit einem ausgelobten viruziden Wirkungsspektrum erforderlich. Viruzide Produkte enthalten meist hohe Ethanol-Konzentrationen, da dieser Alkohol besonders effektiv Viren inaktiviert. Dagegen sind behüllte Viren, wie beispielsweise Influenzaviren, gegenüber allen Alkoholen empfindlich, wobei die Wirkung von der Konzentration der Alkohole abhängig ist.

Achtung: Nicht jedes ethanolische Hände-Desinfektionsmittel ist wirksam gegen Viren. Achten Sie bei der Auswahl auf die Angabe „begrenzt viruzid“ bzw. „viruzid“. Darüber hinaus wurde in der KRINKO-Empfehlung ein neues Wirkungsspektrum "begrenzt viruzid PLUS" vorgestellt.

Ob Ringe an den Händen oder Armbänder und Uhren an den Unterarmen – all diese Schmuckstücke beeinträchtigen den Erfolg der Händehygiene. Die Folge: An bzw. unter dem Schmuck können sich gefährliche Erregerreservoire bilden. So zeigt eine Studie, dass bei Pflegepersonal auf einer Intensivstation die Anzahl der gramnegativen Erreger sowie von Staphylococcus aureus entsprechend der Anzahl der getragenen Ringe stieg [1]. Daher gilt: Überall dort, wo Hände desinfiziert werden, dürfen an Händen und Unterarmen keine Ringe, Armbänder, Armbanduhren oder Piercings (z. B. Dermal Anchor) getragen werden. Auch wegen der Verletzungsgefahr sowie einer erhöhten Perforationshäufigkeit von medizinischen Einmalhandschuhen sollte auf das Tragen von Ringen – auch von Eheringen – verzichtet werden.

Für die Händedesinfektion sollte eine ausreichende Menge von 3 bis 5 ml des alkoholischen Einreibepräparats in die hohle Hand gegeben werden. Dabei ist es wichtig, die Oberflächen beider Hände vollständig zu erfassen. Fingerspitzen, Nagelfalze, Daumen, Fingerzwischenräume, Innen- und Außen- flächen sollten für 30 Sekunden benetzt sein. Trägt der Anwender weniger als 2 ml Hände-Desinfektionsmittel auf, kommt es vielfach zu Benetzungslücken. Für die Durchführung der Händedesinfektion ist es nicht erforderlich, die in der EN 1500 standardisierte Abfolge aus sechs Schritten anzuwenden. Denn diese Methode bietet im Vergleich zu einer selbst gewählten Technik keine Vorteile. Im Gegenteil: Die eigenverantwortliche Einreibemethode führt sogar zu deutlich besseren Ergebnissen bei der Benetzung. Zusätzlich empfiehlt es sich, das richtige Einreiben z. B. mit fluoreszierenden Farbstoffen im Hände-Desinfektionsmittel oder mit Scanner-Technologien regelmäßig zu trainieren.

Gegen den Einsatz Chlorhexidin-basierter Hände-Desinfektionsmittel bei der chirurgischen Händedesinfektion sprechen gleich mehrere Gründe. So kann Chlorhexidin allergische Reaktionen bis hin zum anaphylaktischen Schock auslösen. Gleichzeitig führt der Zusatz des kationischen Wirkstoffes zu einer höheren Irritationspotenz von Alkohol. Für einen Verzicht auf Präparate mit Chlorhexidin spricht ferner das Risiko einer Entwicklung von Resistenzen, darunter auch Kreuzresistenzen zu Antibiotika. Auch konnte bei Präparaten mit Chlorhexidin keine bessere Prävention postoperativer Wundinfektionen nachgewiesen werden.

Medizinische Einmalhandschuhe sollten entsprechend den Indikationen der Händedesinfektion gewechselt werden. Das gilt z. B. für den Wechsel von unreinen zu reinen Arbeiten, wie die Absaugung von Sekret und eine darauf folgende Manipulation am Infusionsgerät. Werden die Handschuhe ausgezogen, sind die Hände zu desinfizieren. Denn beim Gebrauch von Handschuhen können nicht nur unbemerkt kleine Perforationen entstehen, sondern vielfach kommt es durch Fehler beim Ausziehen zur Kontamination der Hände.

Um die Händehygiene-Compliance dauerhaft zu verbessern, gilt es, gleichzeitig an verschiedenen Hebeln anzusetzen. Vielfach wurde gezeigt: Besonders geeignet hierfür sind sogenannte multimodale Interventionsprogramme. Welche Maßnahmen ein solches Programm beinhalten sollte, hat die weltweit erfolgreich durchgeführte WHO-Kampagne „Clean Care is Safer Care“ gezeigt. Demnach sollte ein multimodales Händehygiene-Programm neben Personalfortbildungen und Messungen mit Feedback auch eine gute Verfügbarkeit von Hände-Desinfektionsmitteln, den Einsatz von Informationsmaterialien sowie die Unterstützung durch die administrativen Ebenen in den Gesundheitseinrichtungen umfassen. Zentral sind vor allem regelmäßig durchgeführte standardisierte Fortbildungen und Trainings.

Der Optimierung von Arbeitsprozessen kommt bei der Erhöhung der Händehygiene-Compliance eine Schlüsselrolle zu. Mitunter kann mit gezielt angepassten Abläufen die Anzahl von Händedesinfektionen reduziert werden. Studien zeigen: Auch Einrichtungen, in denen Mitarbeiter regelmäßig geschult und Interventionskampagnen durchgeführt wurden, konnten mit den angepassten Prozessen ihre Compliance noch verbessern. Es ist daher empfehlenswert, Routinemaßnahmen zu überprüfen und mit standardisierten Prozessen die Händehygiene effizienter zu gestalten.

Berufsbedingte Hauterkrankungen sind bei Mitarbeitern in Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen weit verbreitet. Im Gegensatz zur alkoholischen Händedesinfektion schadet häufiges Händewaschen der Haut. Hinzu kommt, dass zu wenig Hautschutz- und Hautpflegemittel eingesetzt werden und sowohl bei Pflegekräften als auch bei Ärzten große Wissenslücken in diesem Bereich bestehen. Deshalb ist es entscheidend, Mitarbeiter darüber zu informieren, wie sie ihre Haut gesund erhalten können. Zusätzlich ist es ratsam, einen Hautschutzplan zu erstellen, um beruflich bedingten Hautirritationen vorzubeugen.

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