DESINFACTS | Ausgabe 2/2022

FORUM 10 Langzeitfolgen nosokomialer und anderer schwerer Infektionen Krank trotz Genesung Nosokomiale Infektionen (NI) sind ein schwerwiegendes Problem im Gesundheitssektor, das nicht nur großes Leid bei Betroffenen verursacht, sondern auch hohe Kosten. Nicht umsonst zielen etliche Hygienemaßnahmen darauf ab, NI von vornherein zu verhindern. Während dem akuten Problem aber einige Aufmerksamkeit gewidmet wird, z. B. durch gezielte Erfassung von NI, sind viele Betroffene noch lange nach ihrer offiziellen Genesung schwer beeinträchtigt und werden dennoch von der Öffentlichkeit kaum wahrgenommen. Aussagekräftige Daten gibt es momentan hauptsächlich zu Sepsis-Überlebenden [1-3], doch auch andere Infektionen können schwerwiegende Langzeitfolgen haben, wie am Beispiel von Long-COVID deutlich wird. Hohe Morbidität bei Sepsis-Überlebenden Sepsis ist eine lebensbedrohliche Krankheit, an der selbst in Deutschland nach wie vor jede/r Fünfte als direkte Folge verstirbt [4]. Dass Sepsis-Überlebende häufig mit schweren Langzeitfolgen kämpfen, ist zwar bekannt, doch werden diese Folgeschäden in Deutschland nicht ausreichend dokumentiert. Wie viele Menschen tatsächlich betroffen sind, zeigten Fleischmann-Struzek et al. nun eindrücklich in einer retrospektiven Kohortenstudie, die auf den Krankenkassendaten von 23 Millionen AOK-Versicherten basierte [1]. Dabei zeigte sich, dass 74,3 % aller Überlebenden – also beinahe drei Viertel – im ersten Jahr nach überstandener Akuterkrankung eine weitere Diagnose erhielten, die meisten davon medizinischer Natur. Auch im zweiten und dritten Jahr danach sah es wenig besser aus [1]. Sepsis, Blutstrominfektionen und Pneumonien verkürzen langfristig das Überleben Ebenfalls erschreckend hoch ist die Sterblichkeit nach überstandener Sepsis: Fleischmann-Struzek et al. ermittelten Mortalitätsraten von 30,7 % im ersten, 14,6 % im zweiten und 13,2 %, im dritten Post-Sepsis-Jahr [1]. Doch selbst Blutstrominfektionen per se (mit oder ohne Sepsis) erhöhen das anschließende Sterberisiko, wie eine australische Kohortenstudie zeigte: Hier lag das 5-Jahres-Überleben Betroffener mit positiver Kultur für Gram-negative Bakterien bei 52 % im Vergleich zu 65 % ohne positive Kultur [2]. Und auch überstandene nosokomiale Pneumonien haben ähnlich drastische Auswirkungen auf das 5-Jahres-Überleben wie Sepsis [5].

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