Wundexsudat: Effiziente Beurteilung und Behandlung

Zu starke Exsudatproduktion:

• Führt häufig zu austretender Flüssigkeit, Verschmutzung und Geruchsentwicklung.
• Kann zu Beschädigung der wundumgebenden Haut und einer Vergrößerung der Wunde beitragen.
• Kann das gesellschaftliche Leben durch Ängste und Schamgefühl sowie aufgrund häufiger Verbandswechsel beeinträchtigen.

Die Optimierung des Feuchtigkeitsgehalts des Wundbetts beginnt mit der Beurteilung der Exsudatmenge.

Das Konsens-Dokument der WUWHS von 2019 bevorzugt den Wundexsudat-Score nach Falanga. Er umfasst drei einfache Einstufungen⁹:

• Kein oder minimales Exsudat
• Mäßige Menge
• Stark sezernierende Wunde

Wundauflagen spielen für das Management des Feuchtigkeitsgehalts des Wundbetts eine zentrale Rolle.³ Erstmals nennt das neueste WUWHS-Konsens-Dokument superabsorbierende Polymer-Wundauflagen (SAP-Wundauflagen) als für sowohl Stufe 2 als auch 3 des Wundexsudat-Scores nach Falanga geeignet.

SAP-Wundauflagen sind hocheffektiv: Sie können Flüssigkeit auch unter Kompression sicher einschließen und bieten eine hohe Moisture Vapor Transmission Rate (MVTR). Ärzte schätzen SAP-Wundauflagen zunehmend, da sie ihnen bei der Behandlung chronischer und akuter Wunden viel Flexibilität bieten.³

Bei stark sezernierenden Wunden sind die Absorptions- und Retentionskapazität der Wundauflage besonders wichtig. Werden diese überschritten, kann dies insbesondere für die Wundumgebung schwerwiegende Folgen haben. Zu starke Exsudatproduktion bei nicht heilenden Wunden:

• bedeutet höheren Gehalt entzündungsfördernder Moleküle
• führt zu erhöhten Protease- (MMPs) und reduzierten Wachstumsfaktor-Spiegeln³

Studien zeigen, dass erhöhte Protease-Spiegel dazu führen, dass die Wunde mit 90-prozentiger Wahrscheinlichkeit nicht heilt.³

Ist die Haut diesen erhöhten Werten proteolytischer Enzyme länger ausgesetzt, kann es zu Mazeration und Hauterosion kommen. Mazeration ist ein Aufweichen der Haut durch längeren Kontakt mit Feuchtigkeit und proteolytischen Enzymen, was zu Hautschädigung führen kann.¹⁰

Bei geschädigter Haut sind Reizung und Entzündung wahrscheinlicher.¹⁶ Hierdurch kann sich die Wunde vergrößern, was für den Patienten Schmerzen und Unwohlsein bedeutet.10 Eine Studie ergab, dass 70 % der Patienten unter einer Beschädigung der wundumgebenden Haut litten, die als trockene Haut, Mazeration, Exkoriation oder Entzündung eingestuft wurde.¹⁷

Übermäßige Exsudatproduktion kann schwerwiegende psychosoziale Auswirkungen auf die Patienten haben und ihre Lebensqualität beeinträchtigen.¹¹ Patienten sind hiervon körperlich, mental und sozial betroffen:

• Wundgeruch ist das am stärksten belastende und sozial isolierende wundbedingte Symptom, sagen Patienten und Pflegende.¹²
• Das Wundbett oder die wundumgebende Haut können durch Verbandwechsel geschädigt werden.
• Zudem können Verbandwechsel für Patienten sowohl im beruflichen Alltag als auch sozial belastend sein.
• Die Angst, dass Flüssigkeit austreten oder ein Geruch bemerkbar sein könnte, kann zur Schamgefühl führen.
• Patienten verlassen deswegen möglicherweise das Haus nicht mehr.¹

68 % aller Patienten berichteten von negativen emotionalen Auswirkungen im Alltag mit Symptomen wie Wutgefühlen, Depression und sozialer Isolation.¹⁸

SAP-Wundauflagen können dazu beitragen, diese Probleme zu reduzieren:

• Ihre hohe Absorptions- und Retentionskapazität trägt dazu bei, ein Austreten von Flüssigkeit zu verhindern, und bietet gleichzeitig eine komfortable Behandlungsoption.
• Sie können Gerüche durch Absorption und Einschluss von Proteasen verhindern.
• Folglich können SAP-Wundauflagen dazu beitragen, den Stress und die soziale Isolation von Patienten mit mäßig bis stark sezernierenden Wunden zu reduzieren. So können Patienten das Selbstvertrauen erneut aufbauen, das sie für ein aktives soziales Leben benötigen.